《硬核醫學生指北：一線診室紀實》_第四章 護士的不搭理並沒有挫敗這位大哥的交談慾望

護士的不搭理並沒有挫敗這位大哥的交談慾望，等上了手術檯他依舊十分興奮，甚至變得更加「放肆」了。

竟然和我開起了葷段子，可能他真的覺得很有趣，屢屢把自己說笑，身子也跟著小幅度抖動。

我不得不多次告訴他：「請保持安靜，準備手術。」

可是這位大哥好像是認定了手術應該在聊天中結束，對我的勸告不為所動。

實在是阻礙我「動手」，迫不得已，只得使出殺手鐧：「如果你再動，切壞了我可不負責任。」

還是這招有用，嘰嘰喳喳的聲音立馬消失了，一直到手術結束他也沒有再說一句話。

手術結束了，大哥心驚膽戰地問我：「醫生，沒有切壞吧？」

在這裡也友情提醒各位，在割包皮這件事情上，就不要隨便開玩笑了，畢竟切壞了就是一輩子的傷痛。

5

對泌尿外科醫生而言，每天都要和生殖器打交道，我們才是絕對的老司機，什麼葷段子沒見識過。葷段子見得多，「騷操作」也見得不少。不過，自己割包皮，我真是第一次見。

因為新型冠狀病毒的原因，有些非緊急的手術都會往後推一推。

然而我居然在某寶上看到了一個神奇的產品——韓式包皮環切吻合器。

點開詳情頁，介紹倒是非常詳細，產品包括了臨床操作指導教程、剪刀、檢查手套、紗布、棉籤、繃帶、吻合器等，更有售後提供「專業指導」。這樣一款產品套餐價格從幾十到幾百元不等，寫著「適合包括兒童在內各年齡段的男性」。

真是世界之大無奇不有，我再仔細看廣告上所列舉的一次性韓式包皮環切器的優點：微創，出血少，不需要縫合，術後即可正常工作、洗澡，也不容易發生感染，也不需要換藥，外形還自然美觀無疤痕。

這宣傳，確實讓人心動，算下來比去正規醫院進行包皮環切可划算了許多。有的朋友看到評論和網路上的「成功案例」，更下定決心自己操作了。

但是，儘管包皮環切術是一項簡單操作的門診手術，卻並不是可以輕易「DIY」的。

術前會進行區域性消毒和麻醉。醫生會根據患者的實際情況選擇合適的位置，環切去除包皮。術後一般會採取可吸收縫線進行縫合，並進行區域性的紗布包紮，按時進行傷口換藥。這些操作都是醫生經過系統的學習和實踐，積累了豐富的經驗才能動刀的，哪裡是一本操作說明書就能講明白呢？

我要按捺住看了宣傳就蠢蠢欲動的男性朋友，在沒有進行專業的消毒和麻醉，也不具備專業的知識的情況下就對自己下手，如果失敗了，輕症還能求助醫生幫忙解決，嚴重的話有可能就失去了「命根子」，千萬不要輕易嘗試。

6

因為泌尿外科和男科緊密而不可分割的關係，遇到一些症狀或者檢查結果特殊的情況，無奈總是讓人會不經意地聯想到「性」。

「醫生，我的尿道口有點兒紅腫，排尿時有些灼燒感，感覺尿道有點兒發炎。」一位男性患者進來後開始講述病情。

對於男性患者口中所謂的「尿道炎」，我們的第一反應都是「淋病」。

經過簡單的體格檢查後，我發現尿道口不僅紅腫，還有分泌物。立馬追問患者：「最後一次性生活是什麼時候？有沒有不潔的性生活？」

患者聽到後眼神飄忽，吞吞吐吐：「沒，沒有。」

遇到不敢正面回答此類問題的情況，我只得再次詢問：「有沒有不潔性生活？」

患者有點著急：「醫生，我真的沒有你說的那樣。我都結婚了，肯定沒有。」

面對患者的強烈否定，我也不好再問什麼，開了尿常規和泌尿生殖道病原體檢測給患者，決定等檢查結果出來後再做定論。

不一會，檢查結果出來了，尿常規白細胞明顯增多，淋球菌 RNA 陽性。

患者看我神色嚴肅，小心地問道：「醫生，結果正常嗎？」

我面色嚴肅，第三次問道：「有沒有不潔性生活？」

這下患者感覺有點藏不住了，解釋道：「就是前段時間去過澡堂，在大澡堂裡洗澡。」

聽到這裡，我指著檢查報告：「淋球菌 RNA 陽性，表示淋病，主要傳播途徑是性傳播，澡堂一般也不會傳播。檢查結果已經出來了，治療也是需要按照淋病來進行。如果你主動說明你的病史，對治療會有更加積極的作用。」

患者此時有點無地自容：「哎，什麼都瞞不過醫生的眼睛。幾天前，有客戶來訪……」

最後，在全面瞭解患者病情後，結合檢查報告，對症開藥，讓患者按時服藥，暫時避免性生活。

其實，我們並不是故意要戳破患者隱私，讓他們臉上掛不住，而是因為，如果在問診的過程中，患者刻意去隱瞞病史，而醫生也沒有多留心，或者不好意思問，忽略了一些方面的檢查，最後還是患者自己遭罪。

所以，遇到這樣總是想法設法地掩蓋自己的病史的患者，我們不僅要扮演醫生的角色，還要扮演偵探的角色，憑藉知識和經驗，結合患者的症狀進行一一排查。

有時候我會想，如果再多來一點這樣的患者，如果有一天不當醫生了，我是不是還可以去做偵探呢？

最後想說，其實成長為一個合格的泌尿外科醫生十分不易，醫學生本科階段並沒有「泌尿外科」這門單獨學科，有關泌尿外科的知識也只是涵蓋在海量外科學教材中，所佔比例寥寥無幾。

有的學校在講解泌尿外科知識時也只是以常見疾病為主，有的女生也會羞於學習這部分知識，考試時對這部分知識的考查也相對較少，所以如果對泌尿外科知識感興趣，就需要自己多研讀相關專業書籍，憑藉課堂知識很難系統學習。

我當年讀研深造的時候，心想填報了泌尿外科，總可以全面學習了吧。

殊不知我的規培時間大部分都貢獻給了普外科和骨科，只有很少的時間留在泌尿外科。還好，博士階段終於專注於泌尿外科知識的學習了。

總而言之，科室工作雖累，但會收穫各種意想不到的樂趣。有些故事會讓我們啼笑皆非，但更多的，我們還是會懷著醫者仁心，希望患者能得到安撫和正確的治療，儘快恢復健康。

我在大學伊始並沒有想到出國，但是讀著讀著，到了大二上學期，我突然意識到在國內讀研的前景比較黯淡。

聽我來分析一下——

首先是讀研的人實在是太多了，特別是學醫的，大都是會選擇繼續深造的。

其次如果畢業直接工作的話，以當年的物價水平來說，廣州大部分的三甲住院醫師的月工資是一千五左右，而且很難最終順利留下來，這樣壓力會非常大。

我思考來思考去，覺得出國是一個不錯的選擇。

既然有了這個念頭，我就開始蒐集身邊能夠蒐集到的資料，瞭解幾個熱門的留學國家的費用，如果不考慮自身原因，美國和英國是非常不錯的選擇，但是一年下來大概需要 30 萬人民幣，相較之下，日本的費用就友好很多了，加上日本的醫學也非常發達，所以內心還是更傾向去日本。

「去日本留學。」

現在聽起來好像挺普通的，可現實情況是，在當時，我所在的學校——南方醫科大學（原第一軍醫大學），臨床專業的師兄師姐裡從沒聽說過有人本科畢業就去日本留學的。