講一個我在急診室的親身經歷吧。
女生，博士，26歲，一直咳血，男友陪同來的。
以為自己快不行了，非常害怕。
趕緊打電話讓男朋友送她過來急診。
我給她量了血壓，基本上是正常的，心率也不算太快，安慰了她一番。
她語無倫次，嘴唇都在顫抖，的確是緊張，一直問我到底怎麼了，哪裡
出了問題。
我示意她先別著急，現在生命體征各方面都是穩定的，讓我先了解情況
再說。
她告訴我，3個多月前就有咳嗽了，但都是咳幾天就好，或者吃點葯就
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我走之前跟她男朋友說，幸虧有你，是你救了你老婆。其實我指的是他讓我知道，患者這兩次住院都是跟月經有關，但他可能以為我說的是他對她無微不至的照顧，說照顧老婆是應該的，其他的靠你們。我沒打算告訴他，是由於他無意間的提醒，我們才做出正確診斷的。否則顯得我們…
思維敏捷，足夠細心。
減少病人的誤診機率。
講一個我在急診室的親身經歷吧。
女生，博士，26歲，一直咳血，男友陪同來的。
以為自己快不行了，非常害怕。
趕緊打電話讓男朋友送她過來急診。
我給她量了血壓，基本上是正常的，心率也不算太快，安慰了她一番。
她語無倫次，嘴唇都在顫抖，的確是緊張，一直問我到底怎麼了，哪裡
出了問題。
我示意她先彆著急，現在生命體徵各方面都是穩定的，讓我先了解情況
再說。
她告訴我，3個多月前就有咳嗽了，但都是咳幾天就好，或者吃點藥就
好。就今晚這次最厲害，吃過飯後不斷地咳，突然咽喉有股血腥味，然後就
咳出一口血，接著有第二口，第三口，擦嘴的紙巾都是血。
為了安全起見，我讓她去搶救室待著。
搶救室什麼病人都有，但都是很嚴重的，她能走能動，看起來是搶救室
裡面最輕微那個。
但我拿不準，我擔心下一秒她再次大咯血或者大嘔血，那就麻煩了。
她可能是個定時炸彈。
安置好她後，我得先搞清楚，她到底是咳血（咯血）還是嘔血。
如果是從呼吸道，比如從肺、氣管、支氣管咳嗽咳出來的血，那就叫咯
血。
如果是從消化道，比如食管、胃、十二指腸等嘔吐出來的血，那就叫嘔
血。
我告訴他們，這是不一樣的。
「我肯定是咯血。」她對我說，「我先是很劇烈地咳嗽，然後感覺咳出
痰了，沒想到一看就是血，當時差點嚇暈過去了。」
「確定吐出的血裡面沒有食物殘渣？」我反覆確認。
「沒有。」
如果咳出的血液裡面不含有食物殘渣，那就基本上可以排除是嘔血了。畢竟患者剛吃完晚飯，如果真是消化道嘔血的話，肯定會伴隨著食物殘
渣嘔吐出來。
我還快速確認了一個事實，她既往沒有過慢性的腹痛、腹脹、反酸、噯
氣等症狀。
那就意味著，她很可能沒有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等毛病，這樣看起
來，就真的不是嘔血了。
那就真的是咯血了。
血是從呼吸道出來的。
我說你運氣好，只是咯少量的血。前天有個病人咯血咯了一臉盆，都來
不及搶救，窒息了。
我這麼說，是為了讓她知道這個咯血可能是很兇險的，不能小覷。
但沒想到這句話有點猛過頭了，她一聽臉色大變，嘴唇顫抖地更厲害，
被嚇到了。
我趕緊接著說，你這個咯血量很小，問題不嚴重，別擔心。
我讓護士給她開通了靜脈通道，說通俗點，就是打了針，隨時能輸液的
那種。
萬一她等下真的大咯血，我們是來不及給她打針的，必須提前打好，以
備不時之需，同時還可以抽血化驗。
我給她仔細聽診了心肺，沒發現多大異常。
她情緒稍微穩定了，問我可能是什麼問題。
我告訴她，咯血最常見的原因有幾個，一個是肺結核，一個是肺癌，還