什麼才是一個醫生的核心競爭力？_第三章 於是呼吸內科醫生給患者做了一輪關於結核的

於是呼吸內科醫生給患者做了一輪關於結核的檢查，包括PPD試驗、結

核抗體、T-SPOT試驗、多次痰找抗酸桿菌等，但結果都是陰性的。

這說明，患者基本上不可能是肺結核。

一般來說，典型的肺結核是能夠透過影像學做出大概診斷的，但總有不

典型的時候。

這個女性患者的肺部表現就不是很典型，所以大家都沒敢說一定是結

核。

最終結果證明，她真的可能不是肺結核。

再加上她整個人還算是偏胖的，沒有經常低熱、乏力那種表現，也不像

是典型的結核病人。典型的結核病患者都是比較消瘦的，柔弱的，就好

像林黛玉那樣。

既然不是肺癌，也不是肺結核，那就是普通的肺炎了吧。

事實上，呼吸內科醫生一直也是按照肺炎來治療的，由始至終都有用抗

生素在維持著。

就這麼搞了差不多一個星期，情況好得差不多了。

患者也不咳嗽了，咯血也沒了。

他們主任不放心，又複查了一個CT，發現肺部病灶明顯縮小了。

這就對了。

這就再次確認，患者僅僅是個普通的細菌性肺炎而已，不是肺癌，不是

支氣管擴張，不是肺結核或者其他疑難雜症。

如果是肺癌、肺結核，你用一個星期抗生素是不可能有明顯好轉的，甚

至肺癌還是會肆無忌憚地生長的。

另外，支氣管擴張的胸部CT很典型的，現在一點都不像。

病人聽說是肺炎，很開心，終於不用提心吊膽了。在100年前，缺乏抗生素的年代，肺炎放是可能會死人的。但現在，絕

大多數肺炎都可以輕鬆搞定。

病人最終出院了。

然而沒過多久，意外出現了。

過了差不多一個月，我已經忘掉這個病人了。

很快我也結束了急診科的輪轉，回到ICU病房繼續搬磚。

那天晚上我值夜班。

呼吸內科給我們打電話，說有個大咯血的病人，快休克了，準備轉來我

們這裡監護治療，有沒有床位。

剛好有個空床，我讓護士做好接收病人的準備後，馬不停蹄趕到了呼吸

內科。

路上一直在想，這麼嚴重的咯血，如果不止住血的話，放來我們這裡也

只是等死啊。

可能得找二線醫生了，讓她過來幫忙，說不定要纖支鏡下止血，那得馬

上先氣管插管。

到了呼吸內科，現場亂成一團。

病人的床上、被子、地板都有一灘血跡，顯然剛剛有大咯血了。

病人呼吸稍微有點快，心電監護上看到血壓還行，偏高，心率也快，血

氧飽和度還有98%，這是塞著鼻導管吸氧的前提下的。初步看起來，好像還行，比我想象中的要好一些。

口唇稍微有點蒼白，臉色還行，咦，我驚訝地發現，這個不就是上個

月，我在急診科看的咯血的女博士嘛。

當時不是說治好了嗎，怎麼又回來了？

而且顯然比上次要重得多了。

呼吸內科值班醫生告訴我說，病人上次出院的診斷是肺炎，但今晚在家

又咯血了。

急診科醫生做完了胸部CT後，又把她送入呼吸內科。

剛過床，患者就一陣劇咳，緊接著地板、被子就都是血了，患者咳了好