什麼才是一個醫生的核心競爭力？_第七章 級醫師彙報後

級醫師彙報後，請了婦科醫生會診，確定是這玩意了再溝通。

很快，患者男朋友捧著衛生巾過來了。我甚至有點玄幻的想法，會不會這正兒八經的子宮內膜出了血之後，肺那邊的異位組織就不會出血了呢？希望如此吧。

不管猜測是否合理，總之下半夜患者的確沒有再咯血了。

大家也順利過了一個晚上。

第二天我跟上級醫師彙報了情況，尤其是大家聽到兩次咯血都是發生在月經週期時，都嘖嘖稱奇，說十有八九就是這個子宮內膜異位症了。

但誰也不敢大意，依舊要做好隨時大咯血搶救的準備。

我們把呼吸內科醫生、婦科醫生都找了過來，仔細對比患者前後做了幾次的胸部CT片子，都是差不多同一個位置的病變。

磨玻璃影，胸部CT增強掃描認為排除了肺癌、支氣管擴張，其他檢查排除了肺結核、一些自身免疫性疾病引起的肺部病變等。

婦科醫生說，從患者的咯血程序來看，的確符合子宮內膜異位症啊。

我仔細問了病人，病人也認真回憶了，這兩次咯血的確是在月經週期，但患者自己沒意識到這個咯血跟月經是有關聯的，所以沒有刻意告訴醫生。

呼吸內科醫生有些懊惱，說第一次住院的時候，病史問得不夠詳細，沒有問患者的月經情況，以至漏掉了。

大家安慰他，說這是個很少見的情況啊，普通的子宮內膜異位症都是異位到卵巢、宮骶韌帶、盆腔等地方，異位到肺臟的大家都是第一次見。要想診斷是不是子宮內膜異位症是很簡單的，再過幾天，患者月經乾淨

了，咱們再拉出去做個胸部CT，對比一下，如果病灶不見了，那就石錘

了啊。

這個病灶可不是普通的炎症，你用抗生素沒效果的，它是自己不見的，

都脫落並以咯血的形式排出來了。

婦科醫生的話很有道理，大家贊同。

想起昨晚大咯血的場景，呼吸內科醫生和我仍心有餘悸。

事實上，患者第一次住院的時候就是這樣，以為是細菌性肺炎，用了抗

生素，後來症狀好轉，複查胸部CT病灶明顯好轉，當時以為是肺炎好

轉了。

現在回過頭想，可能也是婦科醫生提到的這個情況，那是月經乾淨了，

病灶自然不見了，跟咱們的藥物沒關係。

而之前護士提醒我，患者來月經了，由於我沒有相關經驗，一直也沒有

想到患者的咯血可能跟月經有關。

但凡我有類似經驗，就不會傻乎乎地只跟護士談論垂體後葉素的功效

了。

這真的是讓人開眼界啊。

經過謹慎評估，也是患者的強烈要求，當天我們就把患者遷出去了，回

到呼吸內科病房。

本想去婦科更合適的，但萬一患者還有咯血，婦科醫生可能應付不過婦科醫生告訴患者及家屬，這是子宮內膜異位症引起的咯血。

患者及家屬聽了都不敢相信，直到他們上網查詢，得知的確有這麼一種

疾病的時候，才相信了婦科醫生的話。

月經結束後一複查胸部CT，果然病灶幾乎消失。

水落石出。

「那要怎麼處理呢？總不能一來月經就吐血吧？」患者皺著眉頭問婦科

醫生。

有兩個辦法，一個是做手術，開胸，把肺部的子宮內膜組織通通切掉。

但也有可能切不乾淨，術後還是有可能會出血。

「開胸我不考慮，太嚇人了。」患者說。

第二個辦法就是吃避孕藥，不讓月經來就可以了。

避孕藥包括了雌激素和孕激素在裡面，服藥過程中月經不會來，也就不

會出血了。

這個辦法效果很好。

「那我總不能一直避孕啊，我都有結婚生小孩的打算了。」患者很苦

惱。

婦科醫生笑了，說不是一直吃，是吃一年左右，到時候可以停藥，停藥

有可能就不會再出血了，如果到時候還出血，可能要換其他藥，或者考

慮手術。我去呼吸內科病房看患者的時候，她已經不咯血了，避孕藥也開始吃

了。