ICU門口，到底是絕望還是希望？_第四章 這麼小的血管出血

這麼小的血管出血，即便再做幾次介入都不一定能看得到。

主任分析有道理。

那就找外科醫生吧，這通常是最後一招了。

外科醫生過來後，評估了，聽說胃鏡腸鏡介入都沒發現出血部位，說那還等什麼，趕緊推手術唄，只要家屬同意，咱們就剖開她肚子看看。

我找來了家屬，跟他們解釋外科手術的必要性。

一般來說，一個消化道出血首先都會用內科保守方法處理，如果都不行了，才會考慮剖腹探查，畢竟手術創傷太大，不是最必要都不會輕易開展。

患者父母堅決反對，說手術風險太大，患者有個叔叔就是做手術死掉的，屍體都被拉去火化，回不到老家。

我說任何治療都是有風險的，現在做外科手術當然有風險，但是不做的話危險性也是很大的，權衡利弊，做手術的好處大過壞處。

外科醫生也來了，也說了一通，大概是這個意思，但外科醫生很淡定，一句話，做不做你家屬給個痛快話，別猶猶豫豫，如果我們外科醫生都跟家屬一樣猶豫，不知道死了多少人了。

患者老公同意手術，但很顯然，這次他不是話事人了。最後的決定權在患者父母手裡。

但其實他們無路可走了。

如果不手術的話，只能再冒險做一次介入，但這一次介入可能還是無功而返。

不知道他們怎麼商量的，10 分鐘後，他們叫我出去，患者父母認命了，罷了罷了，那就手術吧。

當天患者媽媽就先回去了，後來我才知道，她是回家燒香了，求佛祖保佑。這事不能換別人，不能代勞，必須親力親為，否則佛祖不會顯靈。

說實話，我也希望佛祖顯靈。

但我知道，還得靠我們自己，靠外科醫生。

患者老公，眼前這個中年男子，終於扛不住了，在接待室哭了出來。

哭歸哭，簽字歸簽字，手術還是要做的。

外科醫生得知患者家屬同意手術，把他們主任也叫上了，碰上這種複雜的病例，有主任坐鎮會好一些。

手術開始，無影燈亮起。

外科主任開啟患者肚子後，本以為輕鬆就能發現患者問題，沒想到裡裡外外翻了幾遍，都沒看到明顯的出血點。

我估計他們的心情就跟介入科醫生的心情一樣，也跟消化內科醫生心情一樣，就千萬匹草泥馬在胸口奔過，就三個字，想罵娘。

當時我也在臺上觀摩，找不到出血部位，我心情也鬱悶極了。

真是見鬼了。

外科主任做了分析，說我們看到的是腸子外面沒有出血，但不排除是腸子裡面出血。

我們總不能把所有腸子都切開翻開來找，但我們可以在腸子中間切開小孔，把內鏡伸進去，總有機會發現問題的。

這的確是一個好主意。

說做就做，他們選擇了腸道的中間部分，開了個小口，然後把內鏡伸進去，先往上走，走至空腸，十二指腸，甚至到了胃部，都沒有發現出血點啊。

往下也沒看到出血啊。

幾個醫生都冒汗了。

天啊，到底是哪裡出血啊。我瞄了一眼患者心電監護，還好，血壓還扛得住。

主任突然興高采烈地喊了一句，好傢伙，原來藏在這裡啊。這個空腸這裡有幾個小出血點，跟米粒般大小，如果不仔細看，非常容易漏掉。

主任興奮了起來，大家重新再仔細看了一遍，嗯，空腸這裡的確有幾個小的出血點，有些紅，太小了，可能比米粒還小。

我有點疑惑，這出血點很小，能解釋患者這麼大量的出血嗎？

外科主任說，小是小了些，但是個數多，的確有可能造成大出血。

而且患者出血暫時中止了，所以出血點看起來比較模糊，可以理解。

除了這塊有問題，整個腸道都沒問題了啊。應該就是它了啊。

前後好幾個出血點，主任決定切掉這段腸管，一不做二不休，總共長 15cm，切斷並且丟棄了，然後把兩端的腸管吻合起來。

切斷腸子的事情，外科醫生經常幹，不好的腸子留著也是禍害，倒不如切了一了百了。

我還擔心腸子少一截有沒有大影響，主任說影響不是特別巨大，跟出血相比那就可以忽略不計了，人體腸子都有好幾米長，少 15cm 不算什麼。

手術結束了。

大家都鬆了一口氣。幾個手術醫生衣服都溼透了。

家屬看到被切出來的 15cm 腸子，心情估計是難以言表的，對這段腸子當然是又愛又恨。

幸運的是，患者住院期間再無出血，血紅蛋白穩步提升，人也清醒精神了，最後轉到外科繼續恢復。

看來，真的是那段小腸血管惹的禍，整一節斷掉以後就沒問題了。最初我還擔心患者還會出血呢，看來是瞎擔心了。

後來聽說病人恢復不錯，準備出院了。

可就在準備出院的前一天晚上，患者病情又發生了變化。

而且又是一次差點丟了性命的危險變化。

患者再次發生便血，而且又是一次來勢洶洶的大出血，真的是劇本都不敢這樣編寫，太曲折太困難了。

外科醫生讓我火速去會診的時候，患者已經休克，意識模糊了。