ICU門口，到底是絕望還是希望？_第三章 我有點失望

我有點失望。

我也頭大，看來患者不出血僅僅是表象，畢竟沒有找到真正的出血灶。

經過輸血補液後，患者情況還是總體穩定，就是出血原因不明、部位不明。

我跟主任說，要不把介入科醫生找來看看，興許介入看看，能發現是哪裡出血。

主任同意我的建議。

但家屬不理解什麼叫介入。有沒有生命危險？敢不敢做？這是他關心的問題了。

我告訴他患者已經病危了，這時候能救命的措施都可以考慮，你只要考慮有沒有幫助，而不是要考慮有沒有危險，她已經很危險了。

初步懷疑患者便血原因在小腸，可能是小腸裡面的某一根血管破裂了，造成大出血。

介入的原理很簡單，就是透過小腸的血管進行造影。

首先在患者大腿根部做動脈穿刺，然後把一根導管放入動脈裡面，順著這個導管打入造影劑，造影劑流經小腸的動脈，哪裡有血管破裂出血，那麼造影劑也會洩露出去。

我們在 X 光下就能捕捉到這個出血點，然後再把一些止血的物質填充上去，堵住這個出血口，從而達到止血的目的。

患者老公聽後，似懂非懂地點頭。

這時候患者的父母也趕來了，問我這個介入會不會有副作用，影響到以後生孩子之類的。

我哭笑不得，這時候還說什麼以後生小孩啊，先救命啊。當然，介入本身也不會影響到生小孩。

後來我才知道，患者是獨生女，父母都很期待她能多生幾個小孩，可命運就是捉弄他們，結婚了幾年，肚子愣是一點動靜都沒有。

最近備孕，正準備去做檢查，沒想到就發生這事了。

當然了，介入也不是萬能的，也有可能發現不了出血灶，或者即便發現了也不一定能很好止血，我提醒家屬得有這個心理準備。

患者老公簽了字，一切準備就緒，綠色通道開啟，患者一邊輸血一邊送去介入科。

所有人都等著介入科醫生終結這次出血難題。

因為胃鏡腸鏡都沒發現問題，說明出血的血管在中消化道，只有介入的方法才能找到肇事血管了。

只要造影劑從血管打入，然後看哪裡有滲漏的造影劑，那裡就是血管破裂了，再針對性地推入一些細小的彈簧栓之類的東西堵住破口，就能止血。

介入科醫生也胸有成竹，但在家屬面前，還是不能把話說死。畢竟凡是都有意外。你說一定能發現問題處理問題，萬一不行，那就打臉了。

一語成讖。

介入科醫生在臺上流了很多汗，衣服溼了又幹幹了又溼，反反覆覆造影，愣是沒看到哪裡血管破裂出血。

介入科主任都上臺了。

好在患者血壓還撐得住，並且沒有看到很明顯的便血了。否則在臺上出現血壓掉下來的情況就被動了。

這事也不是沒發生過。而且經常是一茬接一茬地來，比如你這邊出血點沒找到，那邊又在不斷地出血，血壓又掉了，心率又快了，甚至病人心臟室顫了，那就悲劇了。

今天好運，沒有發生這樣的情況。

但沒有看到出血點啊。

我趕緊跟主任彙報了，說胃鏡、腸鏡、介入都沒看到出血，不知道是不是自行止血了，還是沒找到出血灶。

主任皺眉頭了，點燃一支菸（大家不要學），說不管是哪個，都不是好訊息，自行止血，也就是說患者還會再次出血。

介入做了好久，由於沒找到出血病灶，只能下臺了。介入科醫生說，可能是自己止血了，看不到破口，沒辦法止血，只能等著了。

什麼叫只能等著了？家屬不明白。

就是等下一次出血，再出血的時候重新做介入，或許能發現出血部位。

就好像警察抓小偷一樣，小偷現在溜走了，你抓不到他，只能等他下次出來作案，我們再及時出警，就可能逮個正著。

大概這麼回事。

我講得算比較通俗了，他們也理解了。

本來說介入沒發現問題，患者父母已經有些不開心了，病人折騰了，錢又花了，還冒了險，怎麼能說沒看到就沒看到呢。

沒辦法，疾病就這樣，不總是一帆風順。也幸虧我們從頭到尾都沒有把話說死，否則不知道又會鬧出什麼問題來。

讓我感到精疲力盡的是，剛回到 ICU 後，患者就說不舒服了，肚子有點痛，想要拉稀。能不能下床。

當然不能啊，ICU 的病人怎麼能夠下床呢，雖然人是清醒的了，但隨時可能出血啊。

我話剛落音，患者表情痛苦地望著我，說忍不住了，已經出來了。

我們掀開被子一看，糟糕了，這哪是拉稀啊，這又是一灘血啊。

患者還在出血！

這真的是折磨人，除了折磨患者本人，折磨她家屬，還折磨我們。

主任也是一連無奈，再不找到出血灶及時止住血，患者就玩完了。

沒別的辦法了，只有開腹探查了，主任吩咐趕緊聯絡外科會診。

我問主任，要不要嘗試著先做介入。

主任搖頭，說如果介入還是沒發現問題，家屬就要發飆了。

患者可能是很小的血管出血，出血到一定程度就流出來，不一定是短期內大量出血，她的血壓還是一直比較穩定的。