你都見過什麼樣的醫學盲？_第四章 畢竟多數病人都是死於呼吸衰竭

畢竟多數病人都是死於呼吸衰竭，如果患者沒有發生呼吸衰竭，沒有出現嚴重的肺部纖維化，那意味著可能還是有機會的。

但下午拍的床邊胸片，讓我手心冒汗。

結果顯示患者雙側肺臟已經開始發白，這提示肺內的炎症滲出開始增多。

管床的護士也一天問我三遍，李醫生，她還能不能活下去，她好可憐。

我說，如果她死掉了，她不是最可憐的，最可憐的是她父母，白髮人送黑髮人，更何況她是獨生女。

我不敢想象那一天的到來。

我在 ICU 幹了不短時間，見過無數生離死別，到現在都接受不了白髮人送黑髮人的悲劇。

我一定要避免這個悲劇發生。

臨近下班的時候，我聽到了她劇烈的咳嗽聲。

這個聲音，一下子讓我的心臟提到了嗓子眼。

護士也過來找我，說病人胸悶，喘息。

最怕的事情可能發生了。

我飛奔到她床旁，她口唇有點發紺了，這是缺氧的表現，心率很快，血壓也高，血氧飽和度還有 90%（正常 98%-99%）。

還能維持。

她這時候口腔潰瘍更厲害了，說話不是太清晰，但慢慢講還是聽得清的。

她說她想吸氧，覺得氧氣不夠。

我說不行，你這個病暫時還不適合吸氧，吸氧可能加劇病情的。

她有點生氣了，說現在缺氧了，不吸氧會死掉的。

她剛剛抽了血，動脈血氧分壓還有 60mmHg 左右（正常 90-100），但專家和主任都叮囑過了，這種病人不輕易吸氧，吸氧會加劇肺損傷。

但如果實在是缺氧地厲害，比如氧分壓低於 40mmHg 了，可以給她吸氧。

那時候如果不吸氧，她真的會死掉，也就不在乎是否加劇肺損傷了。

我堅決說不行，暫時不能吸氧，冷靜下來，慢一點呼吸，可以克服的。

護士也在一旁安慰。

但沒有任何效果，她越來越焦躁了，指著我吼，你是不是想害死我！

然後瘋狂地拔扯身上的管子（主要是留置針），說這些該死的螞蟻。

這突如其來的改變，讓在場所有人都嚇了一跳。

其他同事也趕緊過來幫忙摁住她。

「她瘋了！」一個實習護士嚇地退縮到一旁，說了這句。

她不是瘋了，她這是有幻覺了，百草枯中毒本身會波及全身所有臟器，中樞神經系統也不例外，如果炎症累及了大腦，自然會有煩躁、幻覺等表現。

另外，這兩天我們給用了比較大劑量的激素，激素本身也會加重精神症狀。

「快，給她用安定針吧。」我交代護士。

「迅速把她控制下來再說，免得等下把血液灌流的管子都扯掉了，那就糟糕了。」

安定針，也叫地西泮注射液，是一種快速起效的鎮靜藥。

可是，像她這樣嚴重缺氧的病人，用了鎮靜藥後極有可能發生呼吸抑制，到頭來缺氧會進一步加重，繼而有生命危險，出現心跳驟停也不是不可能的。

護士抽了藥，再次跟我核實，推不推藥？

推，我狠了下心，讓規培醫生準備好氣管插管和呼吸機。

沒辦法了，只好氣管插管上呼吸機了，如果不上呼吸機，這一針推下去，患者可能連呼吸都沒了。

主任趕來了，同意考慮幻覺，說為今之計，也只能如此，算是死馬當活馬醫吧。

我們這幾天以來，不一直在死馬當活馬醫嘛。

主任眉頭緊鎖，恐怕要山體滑坡了。

我原本想等推了鎮靜藥後觀察一下血氧情況，如果呼吸還好，血氧維持得住，就暫時不上呼吸機。

畢竟專家說了，吸氧和上呼吸機對她的預後是沒有幫助的。

能不上就不上，但鎮靜藥下去後，她人安靜了，血氧也開始掉了。

「插吧。」主任閉起眼睛，走了。

我迅速給病人插了氣管插管，連線好呼吸機。

當呼吸機開始噗嗤噗嗤往病人氣管內打氣時，血氧飽和度也緩慢上來了，維持在 92%，再也上不去了。

我後背溼透了。

打電話讓家屬來一趟，告訴了這個情況，說情況加重了，預後不好，恐怕真的熬不住。

呼吸機給到很高的支援了，還是缺氧厲害。

病人父母痛哭涕零，問我，你們醫院不是有那個人工肺嗎，那個不是比呼吸機好使嗎，可以用啊，多少錢我都可以給。