有哪些病不算很嚴重但會給生活帶來麻煩？_第一章 說一個我在急診科遇到的病例吧

說一個我在急診科遇到的病例吧，這個病不算嚴重，卻會造成乏力、胸悶、肥胖等，甚至會引發不孕不育。

那天晚上我在急診科值班。

來了一對青年夫妻。

男生首先開口，說他老婆來看病。

患者姓方，我問她哪裡不舒服。

單純從外表來看，病人一般情況還是挺穩定的，不像是要看急診的樣子。

我想著如果問幾句問題不大，我就過去搶救室看病人了。

她告訴我，說這幾個星期來都有點乏力，胃口不好，肚子也脹。

「今天加重了嗎？」我問。

那倒沒有，她告訴我，幾個星期來都差不多，也看了幾家醫院了，做了很多檢查，沒查到什麼毛病。

說著便把一大沓檢查資料遞給我。

我有點不耐煩了，急診是什麼地方，是看急症重症的，你一個胃口不好，肚子有點脹，又不痛又不拉，有必要半夜三更跑過來急診嘛，這不鬧著玩嘛。

我心裡雖然這樣想，當然沒直接這樣說。

我還是耐著性子看了她的化驗報告。

轉氨酶偏高，達到了 200U/L（正常＜50），其他沒什麼異常。

病人老公告訴我，之前有醫生建議他們做肝臟穿刺活檢，瞭解是不是肝臟的問題。

但一看到這個活檢術似乎風險提高，就沒同意。

「為什麼來看急診？」我直截了當問病人。

我想了解她哪裡最不舒服。

「今晚我有胸悶了。」她告訴我。

「你怎麼不早說啊。」我嘀咕了一句，有點責備她。

「那你來急診，不是因為胃口不好和肚子脹，而是因為胸口不舒服了，是不是？」我接著問。

她點頭。

「胸悶持續多久了，以前有沒有過，有沒有胸痛。」我一連問了她幾個問題。

跟胃口不好、肚子脹相比，胸悶能讓一個急診科醫生打起十二分精神，即便是一個 30 歲出頭的年輕患者。

她告訴我說，就今晚才有胸悶，之前都沒有的，沒有胸痛。

我仔細打量了她，口唇還是紅潤的，但似乎有點輕微喘氣，不嚴重，不細緻看不好發現。

「氣不夠嗎？」我問她。

她說還好吧，平時也缺乏運動。

經過了解，她沒有高血壓、糖尿病等基礎疾病，家裡面也沒有相關病史。

我給她仔細聽診了心臟和肺部，肺部沒有異常發現，但是心率偏慢，估計不足 60 次/分（正常 60-100 次/分）。

而且心音不是很強，感覺心臟跳的力氣不是太夠。

「先做個心電圖吧。」我跟規培醫生說。

我擔心是心臟的問題，她這個年紀，沒有高血壓、高血脂、高血糖等危險因素，不大可能是冠心病，心肌病可能性也不高，因為看她之前做的心臟彩超提示基本是正常的。

但是心肌炎不能排除，心肌炎多數是病毒引起的，發病過程比較急，短期內會出現胸悶、氣促等心臟受損的表現。

普通的心肌炎我倒不擔心，休息幾天就能好。

我害怕的是萬一是重症心肌炎，那就棘手了。

我把我的考慮告訴了他們，不出所料，他們更緊張了。

不用太過緊張，我安慰她，絕大多數心肌炎都是不嚴重的，治療和休息一段時間就會好，只有極少數心肌炎是重症的，可能會出現心力衰竭甚至心源性休克。

目前看起來，不像重症心肌炎，只不過我們要警惕而已。

「我就說我是有問題的。」患者扭頭跟丈夫說。

似乎在埋怨丈夫不早點帶她過來看急診。

不一會兒，規培醫生已經拉好了心電圖，把結果遞給我。

我一看，就有點生氣了，這圖形怎麼拉得扭扭歪歪的，基線也不穩定，沒辦法看。

當時我的確是有些著急了，一來是因為看了太多病人有些疲乏，二來是搶救室還有兩個比較棘手的重症患者。

規培醫生有點委屈，說患者不願意脫開內衣，心電圖電極放的位置不是很好。

大家估計都做過心電圖，曉得心電圖的電極是要扣在胸口上的。

男性病人還好，直接撩起衣服就做，女性病人有時候就比較扭捏，磨磨蹭蹭半天不願意往上撩開內衣。

這是可以理解的，但容易導致心電監測不合規，沒辦法得出正確的結果。

於是我過去跟患者本人解釋，心電圖要重新做，剛剛那個做的不是很好。