有哪些病不算很嚴重但會給生活帶來麻煩？_第二章 她有點不情願

她有點不情願。

我斬釘截鐵地說，必須要重新做。

她最終還是同意了，但是做的時候依然沒有打算解開內衣，僅僅是把內衣往上挪了挪，位置不夠，貼不好電極，看不準。

「要把內衣解開了。」我說。

「我怕冷。你那個酒精又涼得很，風一吹我就渾身打哆嗦。」她滿臉委屈。

於是我關上門，讓她丈夫也進來，再解釋幾句後，她終於同意解開內衣，給我們重新拉了一次心電圖。

這次心電圖看清楚了，的確是個竇性心動過緩，心率 59 次/分，而且 ST 段比較低平。

沒有明顯心肌梗死圖形，跟我意料中差不多。

患者不可能是心肌梗死，一來沒有典型的胸痛症狀，二來沒有高危因素，三來心電圖不支援。

做完心電圖後，患者把丈夫的外套都套身上了，感覺嘴唇有些輕微顫抖。

「不用緊張的。」我再次安慰她，「不是心肌梗死，胸悶可能是心肌炎引起的，也可能不是，抽點血看看。」

見她那麼怕冷，我又多了個心眼，該不會是寒戰吧。

順手量了個體溫，沒發燒。

量了血壓，也還行。

「醫生，我還是胸口有點發悶。」她捂著胸口說。

我說先抽血，看看心肌酶、肌鈣蛋白等再說。

如果考慮心肌炎，那是要住院的，要適當休息，用點藥，多數情況下會逐漸好轉。

好端端的，我怎麼會心肌炎了呢，患者百思不得其解。

我跟她解釋，心肌炎多數是病毒侵犯導致，有些病毒侵犯呼吸道，引起上呼吸道感染，會有發熱、咽痛、咳嗽、乏力等。

有些病毒侵犯心臟，引發心肌炎，會有胸悶、氣促等表現，這都是偶然發病的，不一定需要什麼特別的誘因。

「那我這個肚子不舒服，鼓氣，胃口不好，可能是心肌炎引起的嗎？」

病人還是不放心。

「那是有可能的。」我解釋道。

接著我耐心地做了解釋，告訴她：

如果心臟情況不好，也會導致消化道出問題的，有些人會噁心、嘔吐，以為是胃腸道疾病，一查才知道是心肌炎。

嚴重的心肌炎還會讓人一下子暈倒過去，甚至猝死。

我意識到後面那句話又嚇到她了，趕緊圓了過去，說絕大多數心肌炎都是普通的輕症，不要緊，但得觀察。猝死的是極少數的。

「那我的轉氨酶高不是肝硬化了？」她望著我，聲音比較小，但能聽得清楚。

我差點就脫口而出，當然不是。

但我還是及時收住了，改口說，

「轉氨酶高不一定是肝臟疾病引起的，更加不一定是肝硬化。我看你前後做了兩次腹部 B 超，都沒有肝硬化跡象啊。胃鏡也做了，也沒看到胃食管靜脈曲張啊，這都提示你沒有肝硬化，起碼沒有明顯的肝硬化。」

「那我到底有沒有肝硬化，醫生。」她窮追不捨。

這姑娘有點焦慮了，我心想。

她丈夫趕緊跟我解釋，要我諒解，因為今晚他們倆在家看紀錄片的時候，說肝硬化病人會有腹脹、胃口不好等表現，嚴重的還會嘔血身亡。

兩人都比較害怕，加上今晚病人又有些胸悶，所以急急忙忙來了醫院，片刻不敢耽誤。

原來是這樣。

我看搶救室的病人還穩定，抽空再給她多解釋了幾句。

我告訴她，之前做的這些檢查結果，都沒有提示有肝硬化，而且我看她做了很多檢查專案，排除了乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎等常見的肝硬化病因，真的不大可能是肝硬化。

肚子不舒服、腹脹、胃口不好的原因很多，不一定就是肝硬化導致的，也可能是慢性胃炎、膽囊炎、胰臟炎等，病毒性心肌炎一樣會引起這些表現。

如果一定要徹底搞清楚有沒有肝硬化，那就只能做肝穿刺病理活檢了，那是金標準。

但我也說了，我認為沒必要，她的症狀不像。

我把話都說到這份上了，病人才總算放心一點了。

「先不能回家，得留觀，等抽血結果出來後再決定去留。」我跟他們說。

抽完血後，我又安排她去做了胸片，看看肺部情況如何，順便也能看看心臟。

結果很快回報，胸片沒看到明顯異常。

我囑咐規培醫生，再過一個小時，再給她拉個心電圖，對比一下。

然後就去處理搶救室的病人了。

沒過多久，她丈夫來找我，說病人便秘，拉不出大便，能不能給點好藥。

「開塞露用過了沒？」我問他。

開塞露是一種比較安全的通便藥物，急診科常用，很多患者大便乾結拉不出來，用了開塞露就能噴湧而出。