有哪些病不算很嚴重但會給生活帶來麻煩？_第五章 肚子不舒服

「肚子不舒服、胃口不好、便秘、貧血、月經量少、甚至備孕兩年還沒有生育，很有可能是一個病造成的。」

「這個病還會導致你怕冷、乏力、皮膚乾燥等。」

「什麼病？」他們倆異口同聲問。

「甲減。」

我怕他們聽不懂，把全稱告訴了他們，叫作甲狀腺功能減退症。

你們聽得最多的可能是甲亢，全稱甲狀腺功能亢進症。

就是由於甲狀腺功能亢進，機體有多餘的甲狀腺激素，導致心慌、手抖、脾氣暴躁、吃得多、甚至可能拉肚子，而且還會突眼的那種病。

他們倆面面相覷。

反過來，如果是甲狀腺被病毒或者其他因素破壞了，就沒辦法分泌足夠多的甲狀腺激素，機體缺乏甲狀腺激素會出現一系列問題。

不僅僅是內分泌方面異常，典型表現是畏寒、乏力、手足腫脹感、記憶力減退、容易打瞌睡、精神不足、反應遲鈍、出汗少、腹脹、胃納差、關節疼痛、皮膚乾燥粗糙、毛髮稀疏、便秘、體重增加等。

女性患者還會有月經紊亂，月經過多或者過少都可能，部分甚至還會導致不孕。

我一口氣說了一大段話。

許久，她似懂非懂地點頭。

「我看你做了幾次檢查都沒查甲狀腺激素，估計其他醫生也沒想到這一塊去，因為你一直強調的是肚子不舒服，腹脹、胃口不好。」

「再加上你的肝功能中轉氨酶偏高，所以人家都以為你是肝臟或者其他消化臟器的問題，但事實上你做了很多檢查，都沒發現肝臟和其他地方的問題，除了腸鏡還沒做。」

「我估計你腸鏡都不一定需要做了，因為便秘可能也是甲減導致的，缺乏甲狀腺激素，腸道蠕動都減少了，當然便秘。」

「甲減能解釋你臨床上一切症狀。」我跟她說。

「當然，這些都是我的猜測而已，是不是甲減，還得等明天結果出來。如果是的話，你可能要去內分泌科住院，而不是到心內科了。」

「你不是說我的心肌酶也高嗎，這不是心肌細胞受損的表現嗎？還有心電圖，不是也有異常嗎，今晚還做了兩次呢。」

她問我，看來她在很認真聽我講話，記得我說過了什麼。

「體內缺乏甲狀腺激素的話，心臟也是可能受到損傷的。」

「甲狀腺激素基本上可以作用於全身，缺乏它，多器官都可能功能障礙。我只能這樣解釋。但一樣不能排除有病毒性心肌炎存在的可能性。」

「但如果你明確有甲減的話，就不大可能同時存在病毒性心肌炎了，畢竟同時患有兩個病的可能性要小很多。」

「醫學上，如果能用一個病來解釋所有症狀，那就儘量用一個病來解釋，這叫一元論。」

她丈夫也開口了，問我，不孕也可能是甲減引起的嗎。

我只能告訴他們，有這個可能性，但不一定。

畢竟這個問題太敏感了，我也是恰好聽到他們說備孕兩年沒懷上這件事。

這件事如果真的要算下來，還是我的失誤，臨床醫生問病史，肯定是要問個人史、婚育史的，但我今晚漏問這點了，我怎麼也沒想到，患者的婚育史會跟她的胸悶有關係。

甲減能引起心臟受損，那麼當然也會可能出現胸悶。

但轉念一想，即便我之前問了她婚育史，估計也想不到不孕這個可能性。

因為即便她告訴我還沒有生孩子，我也不可能進一步問她備孕幾年了沒要小孩，是要不上，還是不想要。

說來都是巧合。

即便我知道他們備孕失敗，也不可能把這個跟甲減聯絡起來。

畢竟不孕不育的原因太多了，有男方的，有女方的，也有雙方的。

女方甲減僅僅是眾多因素中的一個，而且甲減也不一定就會不孕。

「今晚在這睡一個晚上，明天看結果再做打算吧。」我說。「太晚了，你這個也不是急症，我也就不把內分泌科醫生喊下來了。」

第二天一大早，我就安排她過去做甲狀腺 B 超。

結果馬上出來了，甲狀腺實質瀰漫性回聲改變，輕度的。難怪我沒摸出來。

我聯絡了內分泌科醫生，讓她找內分泌科去了。

同時給她留了微信，讓她有結果後可以直接告訴我。

甲狀腺功能結果到第二天才出來，我一看到結果，頓時輕鬆了。

兩個甲狀腺抗體都是陽性的，甲狀腺激素顯著降低。

沒錯，她就是甲減。

我之前的推理是正確的。

她的怕冷、皮膚乾燥、便秘、腹脹、胃口不好、貧血等，都是甲減引起的。

至於胸悶，我認為也是甲減引起的，而不是有病毒性心肌炎，內分泌科醫生也認同這個觀點。

但甲減也是有原因的，為什麼會導致甲減呢？

內分泌科醫生給出了答案：自身免疫甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）。

這是一種自身免疫性疾病。

簡單來講，就是病人身體內免疫紊亂，血清中出現了針對甲狀腺的自身抗體，而且甲狀腺存在浸潤的淋巴細胞，這就麻煩了。