各位醫生是喜歡有醫學知識儲備的病人，還是喜歡沒有醫學知識儲備的病人？_第五章 事情發展到現在

事情發展到現在，真的是出乎所有人的意料。

患者這時候也顧不上罵她男朋友了，望著我，神色慌張，說胸口難受，感覺心臟要跳出來了一樣。

我一看心電監護，心率都 120 次/分。

我料定這肯定是大出血了。

患者短期內生命體徵變動這麼大，孕囊破裂大出血最容易解釋。

患者此時是休克表現了，必須加快速度補液、輸血，然後緊急送手術室剖腹止血。

婦科醫生同意我的意見。

真的是幸虧我剛剛讓多開了一處靜脈通道，雙管齊下，猛補液體，然後聯絡輸血科，調些血製品過來。

輸血科說看到患者血紅蛋白還 110 多（之前的），說血源緊張，不讓調。

我說此一時彼一時啊，患者現在有大出血可能，血紅蛋白等下肯定是掉下來的，不及時輸血，就沒命上手術檯了。

輸血科也不是倔驢，也能理解臨床醫生的需求，最終還是同意了調血申請。

發了 4u 紅細胞，800ml 血漿。

並且說了要跟蹤血紅蛋白變化。

婦科醫生檢查完患者腹部後，又做了常規婦科檢查。

看到陰道口還有少許血液流出，當機立斷，說等不及了，真的得搬上手術檯了。

剖腹探查。

患者極有可能是孕囊破裂出血，如果不及時手術止血，會因為大出血而死亡。

婦科醫生跟患者男朋友說，同時讓他把患者父母找過來，要簽字的。

患者男朋友說他可以簽字。

「法律上你是沒有權利的，你們還沒有結婚，你只是她的朋友而已，趕緊把她父母找來。」婦科醫生有些不耐煩。

「但是在他們來之前，你也可以先簽字。另外，打電話告訴他們這個情況。問他們要不要手術。」

我看情況有些棘手，萬萬沒想到需要手術了，卻沒有親屬在，男朋友不算數啊。

趕緊找主任，讓主任調配人力處理這些事情。

婦科醫生跟患者男朋友溝通完後，就準備給先患者做陰道後穹隆穿刺。

如果能從陰道後穹隆抽出不凝血，就意味著腹腔裡面的確有出血了，那就是鐵證如山了，再剖腹探查就不算盲目手術了。

陰道後穹窿在哪？

大家可能不知道，這麼說吧，醫生用細針從患者陰道刺入，在子宮頸周圍的凹陷內穿過，就能進入腹腔。

如果腹腔有內出血，那麼那裡面就會有血液積存。

婦科醫生徵得患者及男朋友同意後，動作異常熟悉麻利，讓幾個護士幫患者擺好膀胱截石位（就是生孩子的那個體位），窺陰器暴露了宮頸和陰道穹隆，手持穿刺針，冷靜果敢地刺入。

回抽。

果然見有暗紅色的血液抽出。

婦科醫生當即判斷，這肯定是腹腔內出血的了，這是不凝血，不可能是誤入血管抽到的。

立刻聯絡了麻醉科，通知了自己的上級醫師，說有個宮外孕的病人，破裂出血了，估計休克了，現在急診科搶救，要馬上上手術。

患者這時候神志還是清醒的，也不知道是腹痛還是穿刺疼痛，眉頭一直緊皺著，嘴裡哼哼唧唧。

我心想，或許真的是她剛剛那麼激動才引起孕囊破裂的。

天底下就有這麼湊巧的事情。

主任來了，醫務科也來了，患者直系親屬還沒有到。

「沒辦法等了，先進手術室再說，邊輸血補液邊轉運。」主任說。

只能這樣了。

患者父母在電話那頭已經驚慌失措了，說無論什麼救治方法，能救命的都同意做，現在趕過來。

但是要等到他們到醫院，起碼都還要幾個小時。

病人等不了了。

患者男朋友抱頭痛哭，跟我說，5 天前就應該聽你的先住院，就不會弄到現在這個地步了。

我說現在討論這個沒意義了，得先把眼前的事情做好，先把命穩住，其他的別多想。

話雖如此，我還是難免對他們有所責怪。

但命是他們的，我只能給建議，不能強迫。

再說，5 天前我也不敢就鐵定人家是宮外孕啊，而且很多宮外孕都不會破裂的，都會被及時診斷出來，要麼手術解決，要麼藥物解決，很少進展到大出血的。

醫務科說了，患者男朋友先簽了字，後續家屬和費用的事情他們也會跟進。

手術該做什麼就做什麼，不要耽誤。

這算是開了綠色通道了。