各位醫生是喜歡有醫學知識儲備的病人，還是喜歡沒有醫學知識儲備的病人？_第一章 講個令我終身難忘的病例吧

講個令我終身難忘的病例吧。

之所以難忘，是因為假如這個女孩有一點醫學知識儲備，就不至於使自己陷入後來的險境。

女孩姓趙，27 歲，大概是傍晚時，跟男朋友一起來的。

那天我值班。

來的時候，已經在家腹痛好一會了，吃了藥，效果也不好。

本來也沒怎麼放在心上。

但剛好明天小情侶準備出國遊，為了不耽誤行程，所以來急診看看到底什麼情況。

一問才知道，已經痛了兩天了，但是微痛，不是太劇烈，就是不大舒服。

她指給我看，是肚臍偏小一點位置痛得最明顯。

仔細檢查，排除了一些常見的腹痛病因後，我問了她一個關鍵的問題。

「月經來了嗎？」

「來了，大姨媽來了一天了。」她可能覺得我的問題有些唐突，看起來有點彆扭。

「準時來了？」我繼續問。

「那沒，倒是晚了幾天。」她說，「但終究是來了。」

這話回答得有點奇怪，我瞄了一眼她身邊的男朋友，倆人動作親暱。

接著問了一句：有沒有過性生活。

她嗯了一聲，算是肯定了我的問題。

我大腦快速飛轉，這種育齡女性，有過性生活的，又有腹痛，必須要考慮一個已經算是常見的疾病了，宮外孕。

以前誤診宮外孕是很多的，因為感覺不常見。

但是不知怎地，近些年來，大家都覺得宮外孕越來越常見了，出去開會同行交流也都這麼認為。

所以大家對宮外孕的警惕提高了。

但這位女患者已經說月經來了，雖然晚了幾天，但還是來了，是不是就說明，受孕的可能性不存在了？

否則不會來月經了。

當然不是。

很多女性，會把陰道出血統一認為是來月經了。

尤其是經期前後的陰道出血，更容易被誤認為這就是大姨媽探親來了。

沒錯，多數情況下，經期前後的陰道出血都是月經來臨。

但少數情況下，可能僅僅是陰道出血而已，而不是真正的月經。

想到這一層，我決定繼續追蹤月經這條線。

問她月經來了幾天了，每天的量大不大，顏色跟以前是不是一樣。

她愣了一愣，說這次有點不一樣，遲了 3 天。

而且月經來了一天，就斷了，今天又沒怎麼見紅了，衛生巾都沒怎麼換。

還小聲吐槽說，找個時間可能得去婦科看一看。

她這番回答，讓我突然就警惕了起來。

這很可能，不是來月經，而是宮外孕引起的陰道出血啊。

情況緊急，我直截了當地告訴她，得留個尿，做個妊娠試驗，排除懷孕可能，尤其是宮外孕。

姑娘當時有點蒙，根本不知道宮外孕是什麼。

我告訴她，就是說受精卵沒有在子宮著床，而是在輸卵管或者別的地方就安營紮寨了，這就叫宮外孕。

宮外孕也可能引起腹痛的，如果誤診會比較可怕，所以我得小心一點。

我跟她表明了我的擔憂。

但女患者一臉不解，表示自己不可能會懷孕啊，月經都來了啊。

語氣聽起來，不大樂意。

「你這次的月經異於尋常，還是要謹慎的。昨天的月經，可能僅僅是陰道出血而已，這也可能是宮外孕的一個症狀。」我告訴她。

姑娘還是不相信。

她又告訴我，她跟男朋友上次同房，是在安全期。

「哪有絕對的安全期。」我問她，「做安全措施了嗎。」

「事後吃了緊急避孕藥。」她回答。

「有沒有戴套」？我接著問。

「沒有。」她有點難為情，瞟了男朋友一眼。

看得出，姑娘對沒帶套這件事也有點不高興。