醫生遇到過哪些小病發展成大病的案例？_第四章 彩超能看到的是心臟肌肉

彩超能看到的是心臟肌肉（房子的牆壁），看不到電路，也看不到水管。

心臟彩超沒問題，只能說明心臟肌肉沒問題。

要想看心臟電傳導系統（房子的電路）是否障礙，最簡單的就是心電圖，然後是 24 小時動態心電圖，繼而是心電生理檢查。

那怎麼看心臟血管呢（房子的水管）？

要麼做血管 CT，要麼做血管造影。

心內科醫生認為患者的心臟血管應該沒問題的，畢竟年輕，沒有其他高危病史。

但是電路的問題，的確需要進一步深究。

這天早上，患者剛吃完早餐，突然頭暈再次加重，並且感覺到胸痛了，這是以往沒有發生過的。

關女士也很緊張，越是緊張，頭暈越嚴重，胸痛更明顯。

一量血壓，78/40mmHg。

臉色蒼白。

管床醫生有點發慌，趕緊繼續補液。

只要不是心臟的問題，患者低血壓，補液總是沒錯的。

及時補充血管內血容量，有利於提升血壓。

然後再次請 ICU 會診。

關女士男朋友有些生氣了，責怪管床醫生，為什麼住院這麼多天了，還是沒找到頭暈、低血壓的問題？

這個檢查、那個檢查都做了不少了，那麼到底會不會看病。

語氣有些難聽了。

管床醫生也是年輕人，一聽這話，頓時也火大了。

瞪著他說，如果不滿意，現在可以辦理出院，轉院走人。

主任聞訊趕來，教訓了管床醫生，說家屬這時候脾氣不好是可以諒解的，你跟他計較什麼啊。

管床醫生有些委屈，但還是跟關女士男朋友當面道歉了。

關女士男朋友也不是故意找茬，實在是擔心啊。

話剛落音，患者開始翻白眼，抽搐了。

這嚇到了眾人。

「這是什麼情況，是癲癇發作嗎？」管床醫生低聲問主任。「之前做的腦電圖提示廣泛異常，不會真的導致癲癇發作了吧。」

關女士男朋友見狀，更是急得大吵大叫。

越是情況危急，越需要冷靜。

癲癇發作在主任眼裡也不是什麼難事，畢竟這是在神經內科呢，天天都處理癲癇。

要打斷癲癇並不困難，給推 10mg 安定針（地西泮，一種鎮靜抗癲癇藥物）就可以了。

問題是，這安定針一推下去，患者的血壓肯定會進一步垮掉，那時候可能就收不了手了。

主任稍一遲疑，讓護士抽一支安定針過來，同時準備把升壓藥掛上去。

雙手準備，安定針一推，同時升壓藥掛上去。

為今之計，只能這樣了。

最怕就是患者心跳停了。

如果心跳停了，那性質就完全不一樣了。

即便搶救成功，恢復了心跳，大腦也是有過短暫缺血缺氧的，會有多大程度上影響大腦功能，那就不好說了。

總之，千萬不要發生心跳停止的事情。

緊要關頭，ICU 主治醫生華哥急匆匆趕到了。

上一次也是他會診。

主任見華哥來了，徵求他意見，患者現在血壓這麼低，又有抽搐，安定針推下去肯定血壓會更低，你覺得我這個升壓藥劑量夠不夠。

搶救休克、血壓低、昏迷等病人，自然是 ICU 的醫生更有經驗。主任也明白這點。

華哥迅速評估了情況，說應該沒問題，用了再說，不夠再加。

管床醫生說，這次患者除了頭暈加重，還有胸痛，看來還是不能排除心血管方面的問題。

本來今天下午就打算轉過去心內科的，沒想到又發生了這事。

「這病人可能得去 ICU 了。」華哥緩緩說道，「我們得儘快把血壓提升來，否則到時候腦子損傷了就麻煩了。」

關女士男朋友就在旁邊，聽華哥說了這句，當即表態，說同意去 ICU。

安定針推下去了。

患者的抽搐迅速終止，真的是立竿見影，但人的意識還是不清的。

華哥幾個人緊緊盯著血壓，生怕血壓提不上來，還好，重新測量的血壓有 80/50mmHg 了，說明升壓藥起效了。