醫生遇到過哪些小病發展成大病的案例？_第三章 你看她整個人精氣神不是很夠

「你看她整個人精氣神不是很夠，反應似乎有些遲鈍，而且你看她的皮膚，比較乾燥。」

主任指著關女士的手臂跟眾多醫生說，

「不要以為送到咱們神經內科來的病人，就都是神經內科疾病啊。急診科有時候忙成一團糟，不能及時鑑別出患者的診斷也是情有可原的，但咱們要好好把關。」

關女士告訴主任，自己這段時間四肢關節似乎都有些不舒服，不知道跟這個低血壓有沒有關係。

主任聽完後，有些興奮，跟眾人說，甲減除了會有乏力、疲憊等，還會導致關節疼痛的，這點大家可以回去好好翻翻書。

「我們先給你抽點血，查甲狀腺功能，看是不是甲狀腺出了問題。如果是甲狀腺功能不足，甲狀腺激素分泌不夠，也是會導致低血壓、頭暈、乏力、關節疼痛的。」主任告訴關女士。

「當然了，顱腦 MRI 和腦電圖也還是要做的。」主任發話。「今天暫時對症支援治療為主。」

第二天甲狀腺功能結果出來了，正常。

但新發了一個情況，護士一早給她量體溫，37.9°C，有點發熱了。

MRI 太多人預約，暫時排不上。

但是腦電圖結果回來了，提示廣泛明顯異常。

這可是個重磅發現啊。

管床醫生髮現患者有低熱，再加上腦電圖的表現，更加懷疑是腦袋的問題了。

又因為患者說兩週前有過咽痛、咳嗽等上呼吸道感染表現，現在又有肢體乏力、血壓低、頭暈，不得不考慮病毒性腦炎啊。

主任也同意了管床醫生的分析。

病毒如果侵犯大腦，一般是先從呼吸道或者胃腸道進來的，所以患者一開始會有呼吸道感染症狀。

雖然多數是小孩子發病，但大人也是有可能發生病毒性腦炎的。

「但也有疑點，患者似乎沒有明顯的腦膜刺激徵。」管床醫生說。

如果真的是病毒性腦炎，腦子裡面有炎症，那炎症多少都會波及到腦膜。

如果腦膜受了刺激，患者應該會有頭痛、脖子僵硬等表現的，但患者似乎沒有。

主任沉吟了一會，說，「不見得每個病人都那麼典型。可以觀察，警惕她隨時有嘔吐、頸強直等腦膜刺激症狀。」

關女士說要上廁所，男朋友扶她去。

結果一站起來，就頭暈目眩，一陣黑蒙，整個人直接癱倒在地，男朋友扶都扶不住。

嚇得他趕緊喊救命。

幾個醫生護士聞訊匆匆趕來。

現場給關女士量了血壓，只有 70/30mmHg。

糟糕了。

更糟糕的是，大家一時半會搞不清楚，為什麼會發生這樣的事情。

主任也是眉頭緊皺。

但現在不是找原因的時候，先得搶救。

救命。

幾個醫生把關女士抱上病床，接好了心電監護。

快速補液，力求把血壓快速提上來。

同時讓人把 ICU 醫生請來會診。

這麼低的血壓，肯定不是尋常疾病，即便是甲減、腦炎，也不至於鬧成這樣啊。

沒過多久，關女士悠悠醒來，但人還是很虛弱。

關女士男朋友眼睛都紅了，剛剛那一幕，真的是差點把他嚇死。

ICU 醫生到了，這次來的是華哥，我們大家都熟悉的 ICU 主治醫師。

華哥快速瞭解了患者病情，看到現在血壓已經稍微好一些了，一時半會應該不會有性命之憂。

「我覺得像是體位性低血壓。」華哥說，「但也不能排除心臟的疾病，看來得請心內科會診看看。現在患者病情有些波動，如果家屬同意，可以到 ICU 密切監護。」

ICU 是專門監護治療這類病情危重的病人的，但華哥短時間內也沒辦法對患者的病情做出準確評估，只能多請不同科室醫生會診。

心內科醫生到了，又拉了一次心電圖，沒有異常發現。

但心內科醫生說，這次心電圖沒事，不代表患者真的沒有心臟的毛病。患者有可能是突發突止的心律失常，發作時心臟功能迅速受損，供血不足。

關女士表示，發病當時，沒有明顯的胸口不舒服表現。

這讓心內科醫生有些猶豫，建議做個 24 小時動態心電圖吧。

甚至都要到心內科做心電生理檢查，進一步評估到底有沒有心律失常可能。

另外，心臟彩超還是有必要做一個的。

心臟彩超當天就做了，結果幾乎都是正常的。

說到這裡，再給大家簡單科普一下，這個心臟彩超到底是怎麼回事。

如果把心臟比喻成一個房子，那麼心臟肌肉就是牆壁，心臟電傳導系統就是電路，心臟血管就是水管。