醫生遇到過哪些小病發展成大病的案例？_第六章 更重要的是

更重要的是，這個病真的喜歡發生在青年女性身上，可能跟雌激素水平過高有關。

因為有人做過研究，長期應用雌激素後，動脈壁真的會有損害。

當天患者病情稍微穩定了，推出去做了頭胸腹 CTA。

這是一個注射造影劑後做的頭胸腹 CT。

注射造影劑的目的就是為了更加突出血管。

不管是有夾層，還是血管狹窄，都能清清楚楚地顯示出來。

結果正如華哥和主任分析的那樣，患者的胸腹主動脈有多根血管內壁發生病變，甚至部分已經非常狹窄。

主動脈內壁沒有形成夾層，不是主動脈夾層。

那就非常可能是多發性大動脈炎了。

第二天，相關自身免疫性抗體結果也出來了。

抗主動脈抗體和類風溼因子都是陽性、抗鏈球菌溶血素「O」滴度增加。

這都進一步證明，這是一個自身免疫性疾病。

病人最終不用去 ICU 了。

主任讓請了血管外科、風溼免疫科、心內科醫生過來會診，大家充分評估患者情況後，同意多發性大動脈炎的診斷。

風溼科醫生說，前幾天才碰到這樣一個病人，也是年輕女性，30 歲，四肢關節痛，發熱。

我們護士姑娘比較細心，一來就給測量了雙側上肢血壓，發現差距很大，趕緊給推過去做了 CTA 了。

最終也是診斷多發性大動脈炎，不是主動脈夾層。

主任笑著說，這次是我們的失誤，天天都處理中風、癲癇、腦炎、帕金森等疾病，有時候思維侷限了，不像你們，專門搞疑難雜症，思路開闊。

一席話惹得幾個大佬鬨堂大笑。

診斷是一回事，治療又是另外一回事。

風溼免疫科醫生說，因為病因不明，無法根治，只能按照自身免疫性疾病處理了，糖皮質激素和免疫抑制劑是關鍵的。可以同時用些擴張血管的藥物，改善臟器缺血。

要不要手術呢？大家疑惑。

血管外科醫生說，如果藥物治療效果不好，後期還是要考慮手術的。

經過商量，關女士最終被轉入風溼免疫科。

治療後病情有所好轉，再也沒有發生頭暈、肢體乏力等情況，血壓也有一定程度的改善。

困擾關女士那麼多年的問題，原來是這個多發性大動脈炎。

後來華哥把這個病例後續告知老馬，老馬一臉羞愧，說真的想不到是這個病。

當晚排除了腦血管意外、心臟問題、婦科出血問題就送上去了。

看來，經驗還是不夠啊。

一般來說，普通感冒會出現的，都是咽痛、咳嗽、發熱等常見症狀，不超過一個星期就會好。如果超過一個星期還沒好，一定要去醫院看了！

另外，如果感冒的時候發現肢體特別沒力氣，這也是不對勁的。

感冒會有一點疲憊，但不至於手腳無力，如果這樣，也要及時去醫院查詢原因。

一般來說，正常成年人血壓是 100-120/60-80mmHg，如果血壓偏低，比如說 90/50mmHg，但如果沒有明顯的不舒服，也是可以觀察的，不一定要治療。

可以透過加強運動鍛鍊、足夠的營養支援，或許會有幫助。

如果低血壓同時伴隨有頭暈，黑蒙等症狀，就一定要去醫院看，排除大腦、心臟、血管等方面疾病。

一些比較複雜的病例，診斷過程往往不是順利的。醫生一開始可能會出錯，家屬會比較著急，可以理解，但是還是需要給醫生點時間。

大家儘量避免正面衝突，疾病是敵人，醫生和病人、家屬才是戰友。

醫生遇到過哪些小病發展成大病的案例？ - 李鴻政醫生的回答 - 知乎

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