作為從業多年的醫生，你對醫學生有什麼忠告？_第六章 那要怎麼處理呢

「那要怎麼處理呢？總不能一來月經就吐血吧？」患者皺著眉頭問婦科醫生。

有兩個辦法，一個是做手術，開胸，把肺部的子宮內膜組織通通切掉。但也有可能切不乾淨，術後還是有可能會出血。

「開胸我不考慮，太嚇人了。」患者說。

第二個辦法就是吃避孕藥，不讓月經來就可以了。

避孕藥包括了雌激素和孕激素在裡面，服藥過程中月經不會來，也就不會出血了。

這個辦法效果很好。

「那我總不能一直避孕啊，我都有結婚生小孩的打算了。」患者很苦惱。

婦科醫生笑了，說不是一直吃，是吃一年左右，到時候可以停藥，停藥有可能就不會再出血了，如果到時候還出血，可能要換其他藥，或者考慮手術。

我去呼吸內科病房看患者的時候，她已經不咯血了，避孕藥也開始吃了。

我走之前跟她男朋友說，幸虧有你，是你救了你老婆。

其實我指的是他讓我知道，患者這兩次住院都是跟月經有關，但他可能以為我說的是他對她無微不至的照顧，說照顧老婆是應該的，其他的靠你們。

我沒打算告訴他，是由於他無意間的提醒，我們才做出正確診斷的。否則顯得我們多麼沒水平啊，哈哈，事實上，這個病我們真的是沒經驗。

後來我聽婦科醫生說，患者用了避孕藥後的第一個月沒怎麼咯血了，第二個月完全沒咯血了，持續了一年。

停藥後一年仍然沒有咯血。

後來生了小孩。

到現在，差不多 3 年了，聽說患者仍沒有發生月經週期咯血的事情。

看來，避孕藥真的把肺部的子宮內膜組織餓死了。

祝福她。

科普小課堂：什麼是子宮內膜異位？

子宮內膜異位症是一種婦科疾病，只有女性才會有，男性肯定不會有（這個還是要強調的）。

因為顧名思義，這個病就是子宮內膜的位置變了，正常來講，只有子宮才會有子宮內膜，如果其他器官也出現了子宮內膜，那就是子宮內膜異位症了。

為什麼會發生子宮內膜異位呢？

目前也搞得不是很清楚，有人認為跟經血逆流有關，也有人認為可能與部分婦產科手術導致子宮內膜誤入切口造成種植有關等。

總之就是原因不明白。

由於很多臟器都會有子宮內膜異位可能，所以不同器官異位導致的症狀不一樣，總的來說，會有下腹痛、痛經、月經異常等可能，如果直腸子宮凹陷有異位還會導致性交不適，甚至會有不孕可能。

腸道異位會有腹痛腹脹腹瀉便秘；泌尿道異位會有尿頻尿急等。

像咱們這篇文中的病人，呼吸道異位，就會有咳嗽、咯血等。

檢查主要是超聲檢查，超聲檢查能看到卵巢異位囊腫和膀胱、直腸等部位的異位情況。

腹腔鏡是國際公認的最佳診斷方法，腹腔鏡如果見到可以病灶可以馬上進行活組織檢查。

此外還可以抽血化驗，子宮內膜異位症時，血清 CA125 水平可能升高（升高不代表一定是異位症）。

子宮內膜異位的治療比較複雜，這個必須在婦科醫生指導下進行。

可以選擇藥物治療或者手術治療。

藥物主要是抑制卵巢功能，阻止子宮內膜異位症的發展。比如用非甾體類抗炎藥、口服避孕藥、孕激素等。

手術主要是切除病灶，適用於藥物治療效果不好的情況。

目前認為腹腔鏡確診、手術加藥物治療是金標準。

有可能會，研究表明，大概 40% 的患者會不孕。子宮內膜異位症的患者，如果有不孕的話，那就要首選手術。

作為從業多年的醫生，你對醫學生有什麼忠告？ - 李鴻政醫生的回答 - 知乎

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