大便顏色跟身體健康狀況有什麼聯繫？

說一個我急診科的病人吧。

女性，42 歲，一直便黑血。

進 ICU 都沒能緩解，最後發現是肚子裡有一條 1cm 長的粉紅活蟲。

這個女病人是傍晚剛吃完飯，突然開始肚子痛，並且拉了一大坨黑色大便。

還伴有頭暈，整個人都不好了。

家裡人覺得情況不妙，趕緊送她來急診科。

當晚急診科是老馬值班。

老馬聽說患者有腹痛、解黑便，馬上意識到是個消化道出血。

現在患者還有頭暈，說不定出血太厲害了，導致失血性休克了，立即安排進入搶救室。

這架勢嚇了患者及家屬一跳。

家屬是患者的弟弟，後來得知，姐弟倆很早就失去了父母，弟弟也是姐姐一手拉扯大的。

現在弟弟在廣州結婚生孩子了，孩子沒人照顧，姐姐主動請纓，從湖北老家趕了過來。

患者弟弟還告訴老馬，他姐姐兩個月前就有腹痛了，一直讓她去看都沒去。

這病肯定是耽誤出來的，老馬邊說邊指揮護士給患者接上心電監護，開通靜脈通道，要開兩處通道，以備不時之需。

患者不理解，為什麼自己明明是解黑色大便，而醫生硬要說自己是消化道出血。

血不是紅色的嗎，怎麼黑色也是血。

老馬告訴他們，血當然是紅色的，但是血液在消化道里面經過分解消化後就成了黑色了，拉出來的自然也是黑色大便。

話剛落音，患者說不行了受不了了，肚子難受又要拉了。

這還沒來得及起床，一大攤黑地發亮的大便已經出來了，床單不能要了。

這會兒誰也顧不上體面了，患者臉色蒼白，雙眼發黑，說頭好暈。

老馬暗罵了一句，這血出得真是沒完沒了了。

這邊讓護士趕緊上補液，儘快補充血容量。

同時抽血配血，那邊讓規培醫生趕緊電話找輸血科要血，紅細胞，血漿，冷沉澱，都要，要多一點。

老馬自己則電話給消化內科，說這裡有個消化道大出血的病人，初步估計是個上消化道出血，要胃鏡檢查止血了。

對方說現在正忙，可能要耽誤點時間才能下來，老馬直接爆粗口了，不能等了，病人一刻也等不起。

患者弟弟再次受到驚嚇，嘴唇顫抖，求老馬，一定要想辦法救救他姐姐。

堂堂一個 180 高的男子漢，眼看就要在老馬面前痛苦涕零了。

老馬問患者知不知道自己的血型是多少，患者搖頭，說從來沒獻過血沒輸過血，不知道。

老馬給急的啊，怎麼就怎麼倒黴，剛天黑就來個這麼嚴重的出血。

心電監護上顯示患者的血壓已經有往下掉的趨勢了，心率也噌噌往上走，敢情患者已經休克了。

有沒有乙肝、肝硬化等情況，老馬問患者和她弟弟，回答說不知道。

老馬又發牢騷了，怎麼你這人都一問三不知的，自己的身體都不愛惜，誰幫你盯著啊。

老馬這麼問是有道理的。

消化道出血最常見的原因有兩個。

一個是消化道潰瘍引起的大出血，另一個是肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血。

這兩個疾病，都可以透過胃鏡來診斷和止血。

如果患者既往有肝硬化病史，那麼很可能就是食管胃底靜脈曲張破裂出血了。

這種出血除了可以考慮胃鏡下止血，還可以透過放置三腔二囊管來止血。

大家可能會問，這是什麼操作？

簡單來說，就是從鼻腔這裡塞入一根導管，通到胃裡面去，然後打氣，讓部分導管充盈起來，壓迫周圍的血管，從而達到止血的目的。

患者肯定是嚴重的消化道出血，雖然沒有嘔血，但是便血量非常大，如果不及時止住血，分分鐘會因為失血過多而死亡。

幾袋 500ml 的液體嘩啦啦快速懟入患者體內，血壓算是暫時穩住了一點。

老馬讓患者弟弟簽了字，病情危重告知書。

患者出這麼大量的血液，保守估計都有上千毫升了，人體總共也就 5000ml 血，出這麼多血隨時有生命危險。

我們接下來要考慮做胃鏡止血，而且還要去 ICU 重症治療，ICU 費用很高，同意去嗎。

患者弟弟驚慌失措，紅著眼睛說只要能有幫助的治療，都做。

ICU 也去，暫時不考慮費用的問題，無論如何都要想辦法救姐姐。

那就好。

為了能夠更快速地補液輸血，老馬給患者做了頸內靜脈穿刺。

頸內靜脈是人體一根很粗的靜脈，就在脖子附近，穿刺這根靜脈並且置入導管，就好像為戰鬥機鋪設機場、為列車鋪設鐵路一樣，能快速地補液、輸血，這是危重患者的常規操作。