大便顏色跟身體健康狀況有什麼聯繫？_第二章 剛操作完

剛操作完，抽血結果出來了，患者血紅蛋白只有 67g/L（正常 120-150g/L），這是不得了的貧血了，如果止不住血，輸再多血都無濟於事。

但如果輸不上血，患者會馬上因為缺血缺氧而一命嗚呼。

關鍵時候，消化內科醫生風塵僕僕趕來。

老馬關上門，發牢騷，老兄啊，緊急會診要 10 分鐘必須趕到，你這都 15 分鐘了，你們在搞啥呢，我深靜脈都給穿好了。

消化內科醫生也是很無奈，說病房也有一個大口大口嘔血的病人，眼看都不行了，剛剛才送過去 ICU，不知道還能不能熬得住。

閒話不說，先看病人。

消化內科醫生看過病人後，同意消化道大量出血診斷。

但到底是上消化道出血還是下消化道出血呢，不好講。

如果是上消化道（食管、胃、十二指腸）出血，這麼大量的出血一般都會有嘔血了，不應單純是便血啊。

如果是下消化道（小腸、結腸）出血的話，應該是紅色血便為主啊，不應該是黑便。

位置不好判斷，但是胃鏡肯定是要做的。

如果胃鏡看到是食管、胃或者十二指腸潰瘍出血，那就好辦法，直接鏡下止血就好了。

患者抽血結果看到肝功能是正常的，應該不至於有肝硬化。

所以肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性小，還是首先考慮消化道潰瘍可能性大。

患者此刻人還是清醒的，反覆跟老馬說，胸口悶，心臟跳得很快，感覺心臟都要蹦出來了一樣。

「胸口不舒服是肯定的了，你現在心率都有 120 次/分了（正常 60-100 次/分）。」老馬安慰她，「輸上液體，補點血，慢慢就會好了。」

「等下還要做胃鏡止血呢，常規操作，不用害怕。」老馬拍了拍她肩膀，雲淡風輕地說了句。

「去你們內鏡室止血還是怎麼樣？」老馬問消化內科醫生。

消化內科醫生趕緊拒絕了，說：

「這樣的病人，去 ICU 會比較放心一點，我回去把二線醫生喊過來，讓他把胃鏡推進 ICU，在 ICU 密切監護下做胃鏡，會更安全。」

也對，就這麼辦。

要真的去了內鏡室，萬一胃鏡做著做著患者心跳停了，那就遭殃了。

放在 ICU 做，搶救還方便一點。不用說，大家心照不宣。

「趕緊決定，去不去 ICU。」老馬催患者弟弟。

「去，當然去。」患者弟弟當即做了決定。

於是老馬給我電話，跟我說了上述情況，問我 ICU 還有沒有床，能不能多要一個消化道出血的。

我匆匆忙忙下了急診科，評估了患者情況，又請示了上級醫師，同意後趕緊準備床位，把患者接過來。

幸虧這時候血回來了，老馬要了 4 個單位的紅細胞，800ml 血漿，冷沉澱沒有。

「快給她輸上，以最大耐受速度輸進去，同時再跟他們（輸血科）掰扯，再要一倍這個量。」老馬叮囑我。

輸血科缺血我們理解，但這節骨眼上，搶都要搶過來，得狠一點。

一邊輸血一邊轉運，幾個醫生護士小心翼翼推著病床，把患者安全送到了我們 ICU。

消化內科醫生那邊已經回去準備內鏡了。

對付這種消化道出血、失血性休克的病人，輸血、止血兩手都要抓，都要硬。

消化內科醫生推著內鏡機子來到床邊了。

我們商量了一下，還是決定先給患者鎮靜，把她麻倒了之後氣管插管再做胃鏡，這樣才能確保患者呼吸道是通暢的。否則患者一個嘔血，隨時可能造成血液返流進入呼吸道，那就是窒息了，那會要了患者的命。

「也會要了咱們的命。」我說。

消化內科醫生也理解，無痛胃鏡本來也是要打麻醉藥的，但一般不需要氣管插管。

因為普通患者沒有胃出血、嘔血風險。

而眼前這個病人太特殊了，她現在還在出著血呢，雖然之前都是便血沒有嘔血，但誰也不能保證下一秒她不會嘔血。

患者弟弟也同意氣管插管，簽字。

患者當時還是清醒的，有些緊張，心率很快，我安慰了她幾句，跟她表示睡一覺醒來胃鏡就做好了，不要擔心。

說完後，三兩下就把她麻倒了。

然後氣管插管。

護士告訴我，患者血壓往下掉了。

消化內科醫生有些擔心，說是不是麻醉藥量給多了。

才不是呢，血壓往下掉是預料之中的了。

患者本來就有失血性休克，血壓本來就偏低，麻醉之前，血壓還能勉強維持，那是因為她極度緊張，交感神經興奮硬是把血壓提了上來而已。

等麻醉藥一下去，她整個人鬆弛了，血壓當然得垮。

我們得繼續補液擴容、輸血，同時我給她用上了一點縮血管、提升血壓的藥物。

很快就把血壓提上來了。