大便顏色跟身體健康狀況有什麼聯繫？_第五章 我看介入科醫生的衣服也都濕透了

我看介入科醫生的衣服也都溼透了，估計他們比我更緊張。

但緊張歸緊張，手裡的活還是穩步有序地進行著。

換平時，可能剛上臺就找到了出血的血管，但今天確實可能把他們整不高興了，反覆仔細觀看硬是看不到出血點。

介入科醫生只好收手，說看不到出血點，可能是已經自行止血了，也可能是出血點太小看不清楚。

介入科找不到出血病灶也不是什麼新鮮事，這也是客觀因素決定的，一些複雜的患者可能需要上好幾次介入科的臺才能找到肇事血管。

我看患者血壓偏低了，趕緊加快補血補液速度，撤了下來。

跟家屬解釋清楚後，就馬不停蹄回到 ICU。

只有回到 ICU，我心裡才踏實。

患者雖然有消化道出血，但這次似乎是真的自發止血了，經過補血補液藥物止血等處理，生命體徵逐步穩定，不像上次一樣那麼兇猛。

這讓我稍微有些安心。

第二天再次複查血常規時，血紅蛋白已經升至 90g/L 了，明顯好轉。

患者本人感覺也良好，瞼結膜、甲床、口唇也沒那麼蒼白了，嚷著要出 ICU，說這裡住著實在難受，憋屈。

我答應她，很快讓她出普通病房。

我正對比著患者的血常規報告，突然一個指標的異常映入眼簾，我一下子緊張了起來。

患者血常規裡面的嗜酸性粒細胞計數和比例都是升高的。

而且不是高一點半點，直接高了將近 4 倍，正常人的白細胞有好幾種，中性粒細胞是最多的，嗜酸性粒細胞比較少，一般不超過 5%，但眼前這個病人的嗜酸性粒細胞比例佔到了 19%。

這是有問題的。

這麼高的嗜酸性粒細胞計數，怎麼之前就沒發現呢。

我暗自懊惱，趕緊翻開了患者上一次住院的病例，發現患者的嗜酸性粒細胞一直都比較高，多數都在 15% 以上。

我隱隱覺得不安。

臨床上患者嗜酸性粒細胞計數升高，往往意味著患者會有一些過敏性疾病，比如支氣管哮喘、藥物過敏、蕁麻疹、血清病等，但還有另外一種可能，那就是寄生蟲病。

但患者弟弟告訴我，患者並沒有上述列舉的疾病，至於是否有寄生蟲，那就不得而知了。

一般人有寄生蟲病，你也看不出來，如果沒檢查，患者自己都不會知道。

患者萬一有寄生蟲病，我們又沒診斷出來，那就是漏診了，這可不是小問題。

我趕緊把消化內科醫生找過來，問患者上次住院期間有沒有注意到這方面情況。

消化內科醫生很淡定，這出乎我的意料。

他說之前也考慮會不會有寄生蟲病的，但是留了患者兩次大便去檢測，都沒有看到蟲卵，估計消化道不存在寄生蟲感染。

倒是考慮有沒有嗜酸性粒細胞性胃腸炎，這個病也會有很高的嗜酸性粒細胞計數，而且也會導致消化道潰瘍出血的。

消化內科醫生告訴我，他們本想進一步檢查的，但患者執意要求出院，所以作罷。患者是外地人，異地醫保，估計擔心費用，所以比較執拗。

如果不是寄生蟲感染那就好，很多寄生蟲會黏附在腸壁黏膜上，會破壞區域性血管，也是會導致消化道出血的。我知道這點，消化內科醫生更加知道這點。

既然這樣，患者現在已經穩定了，我想著早點轉手給消化內科繼續處理了。

他也同意。

可就在準備轉出去的當天，患者又出現腹痛了，並且這次有嘔血。

一大口血嘔在病床上，染紅了被子，還濺了旁邊年輕實習護士一身，嚇得她花容失色。

上一次也是準備出院就出事，這一次準備轉科就出么蛾子。

患者嘔血，說明消化道還是有活動性出血，而且肯定是上消化道出血（胃或者十二指腸居多），這轉科恐怕是不行了。

得立馬止血。

又要輸血，補液，盯緊血壓，別讓休克了。

我又把消化內科醫生請過來，大家一琢磨，覺得還是做胃鏡靠譜點，決定再次胃鏡下觀察和止血。

現在患者有嘔血，不適合推出去做介入了，風險太高。

「如果實在不行，可能要請外科醫生介入，緊急剖腹探查止血。」我跟患者弟弟說。

他哭了，還是那句話，盡一切努力，媽媽不在了，姐姐就是媽媽，姐姐不能沒有了。

說實話，我很感動。

但是該交代的還是要交代，最差的情況還是要說清楚，否則人如果不在了再來溝通，那就說破嘴都沒用。

患者聽說又要做胃鏡，並且還要氣管插管，有些牴觸。

但我很嚴肅告訴她，不插氣管插管做胃鏡，意味著什麼。

沒有人不怕死。

「做就做吧，你們愛怎麼折騰就怎麼折騰。」患者擺出了一副死豬不怕開水燙的駕駛。

為了以策萬全，消化內科醫生把他們的主任也請過來了，大家一起看看胃鏡下的情況。

畢竟患者情況有點複雜，搞不好可能得需要主任親自動手了。