熬夜猝死前有什麼徵兆？_第一章 跟大家分享一個我接診過的病例吧

跟大家分享一個我接診過的病例吧。

那天夜晚我值班，由於是冬天，比較冷，一連線診了好幾個中老年人的腦出血、腦梗塞，忙得我焦頭爛額。

正當我準備稍微鬆一鬆的時候，又來了一對青年夫妻。

男的是病人，31 歲，已婚，未育。

他說剛吃了夜宵，然後就頭暈，並且有嘔吐過一次，肚子也不大舒服，有點隱痛。

都快凌晨 1 點了，還吃夜宵，這生活習慣得改啊，我提醒他，示意他躺檢查床上，摸摸肚子。

他告訴我，專案等著上線，一連幾天加班加點熬了，不單隻他一個人，主管也跟著熬。

後來肚子餓了，老婆心疼他，非得親手煮了點雞湯，給他送過來，沒想到吃了不到半小時，人就不舒服了。

他是整個肚子都不大舒服，但是我檢查了，發現右下腹疼痛比較明顯，壓痛也比較明顯。

「應該是個急性闌尾炎了。」我跟他說。

闌尾就在我們腹部的右下角，如果闌尾發炎了，右下腹闌尾區域會有明顯壓痛。

「要緊嗎？」他們問我。

「做手術把闌尾切了就好了，發炎的闌尾不是好闌尾，留著它始終是個禍害，不如趁早割掉。」我建議他。

他很緊張，說暫時沒有手術的打算，這邊工作還沒安排好，不能耽誤。還以為是個急性腸胃炎，拿點藥吃吃就好了呢。

要命還是要工作，我嚴肅強調，現在闌尾炎症可能不厲害，手術還算簡單，但你拖到闌尾化膿壞疽穿孔了，就不是那麼一回事了。

他目瞪口呆。

先檢查吧，也不一定就是闌尾炎，還可能是別的，比如胰臟炎、膽囊炎等，畢竟病人剛剛吃了這麼油膩的食物。

我順手開了常規抽血、腹部彩超檢查讓他去做。

搞不好可能僅僅是個急性腸胃炎，那就簡單多了。

所以我告訴他還是有腸胃炎的可能的，這樣說話會比較全面。

抽了血，我讓他老婆借個輪椅推他去做檢查。

剛準備去，我喊住他，「先做個心電圖吧，我給你做。」

他有些愕然，肚子不舒服，做心電圖幹嗎。

這句話再次嚇到了他，他語無倫次，說自己這麼年輕，不可能心梗啊。

心梗不都是中年人嘛，他爸爸就是心梗去世的。說到這裡，他有點神傷。

我聽到他爸爸心梗去世，更加警惕了，也不管他是否答應，就把他推回來了。

我當時手裡真的是捏了一把冷汗。

這麼個大冬天的，什麼心腦血管疾病都可能發生，雖然病人年紀不大，我聽診心肺也沒什麼問題，但為了以策萬全，還是得做個心電圖。

何況他還有家族史，經驗告訴我，成年人的心梗不一定是胸痛的，可能是牙齒痛，可能是頸部痛，也可能是腹痛。

新聞裡那種高強烈工作引發猝死的，雖然聳人聽聞，但也給我們敲響了警鐘。

加班熬夜、工作壓力、精神壓力大、吸菸等也會誘發或加劇這個現象，所以平時大家還是要多學習相關科普知識。

我差點就漏掉了最基礎的心電圖檢查，萬一他在做彩超的路上因為心梗加重（假如他是心梗）而猝死，那他就真的可惜了，我也可憐了。

還好，虛驚一場，心電圖是正常的。

他大概覺得我有點神經質，一會兒說闌尾炎，一會兒說心梗，把他也嚇得不輕。

很快，腹部彩超做完了。

報告說膽囊沒有結石，闌尾未見明顯異常，但由於腹部有些脹氣，看的不是很清楚，胰臟也看的不清楚。

這麼說來，還真的不是急性闌尾炎，我嘀咕著。

正中你下懷，可能是個普通的腸胃炎，我告訴他，準備讓他去留觀室，用點止嘔藥止痛藥、補點液，休息一下，慢慢會好。

他聽說僅僅是腸胃炎，也長長舒了一口氣，但仍有疑惑，頭有點暈啊，平時也試過腸胃炎，但是沒試過頭暈的，不會有什麼要緊吧。

「你通宵熬夜加班，又大冷天的，各種不舒服的表現都可能有的。」

「我剛剛給你量過血壓了，都是正常的，而且四肢活動自如，也不像是中風之類，好好休息吧，等抽血化驗結果回來再說。」我安慰他。

我吩咐規培醫生好好看著他，有什麼異常的隨時來報，然後處理其他病人去了。

沒過多久，抽血化驗結果回來了。

出乎我的意料，其他都正常，就是血澱粉酶偏高了一點。

澱粉酶多數儲存在人體的胰臟組織里面，如果胰臟有炎症，胰臟組織破壞了，澱粉酶會被釋放出來。

所以我們看到血澱粉酶升高了，都會反射性地想到，病人會不會是急性胰臟炎了？

他腹痛發生之前有進食過油膩食物（雞湯），沒多久就發病了，而且澱粉酶還偏高，從這點來講有胰臟炎可能。

因為胰臟就在我們腹腔的左側靠後位置，而且大多數胰臟炎患者都會有膽囊結石或者酗酒的情況，他沒有啊。

該死的是這個腹部彩超沒看清楚，不能提供更多的資訊。

如果患者是胰臟炎，被我誤診了，沒有得到及時有效的抑制胰液分泌等治療，可能會由輕度胰臟炎轉為重症胰臟炎，那就糟糕透頂了。