熬夜猝死前有什麼徵兆？_第三章 患者確定心肌梗死無疑了

患者確定心肌梗死無疑了！

肌鈣蛋白是一種儲存在心肌細胞裡面的蛋白，一旦心肌細胞有破壞，肌鈣蛋白就會流入血中。

此時化驗肌鈣蛋白升高，通常意味著心肌細胞的破壞。

而在這之前，我還懷疑他是闌尾炎、胰臟炎、胃腸炎，現在回想起來仍心有餘悸。

如果當時病人強烈要求回家觀察，而不是在留觀室，那後果就不堪設想了。

真是感謝上蒼。

我轉頭看患者，他情緒很焦慮，也痛得厲害，開始接受自己是心肌梗死的事實。

「天啊，我老公這麼年輕啊，才 31 歲，怎麼心肌梗死了呢。」

他老婆簡直不敢相信，但事實擺在眼前。

患者胸痛厲害，整個人很緊張，血壓都飆得比較高。

「怎麼辦，醫生，他還是痛得厲害。」患者老婆六神無主了，問我。

「嗎啡用上，然後我們要果斷做決定，送不送介入室做冠脈支架手術。」我追問他們。

「去去去，只要能保住命的都去。」他老婆哭了。

只能盡力而為，不是 100% 能保住命的。

這時候心內科醫生匆匆下來了，評估了患者狀況，看了心電圖和肌鈣蛋白結果，同意急性心肌梗死。

而且是急性 ST 段抬高型心肌梗死，最好是現在、馬上、立即就做介入手術。

早一分鐘開通被堵塞的心臟血管，就能多挽救一部分心肌，對以後的恢復就更好。

患者這邊打了嗎啡，疼痛緩解了，人也沒那麼焦慮，點頭，說那就按醫生說的做吧。

心內科醫生扭頭就走，說趕緊回去做術前準備，通知他們主任過來。

也就在此時，患者哇一聲又吐了一堆東西出來。

整個搶救室頓時瀰漫著一股難以名狀的臭味。

不好，患者心跳要停！一個護士失聲喊了出來。

我抬頭一看心電監護，天啊，心電監護上的波形不再是規律的跳動了，而是歪歪扭扭的，就像蚯蚓一樣。

患者室顫了！我也跟著喊了出來，趕緊讓護士準備腎上腺素！

同時我衝到患者床頭，除顫儀就在旁邊，我一手搶了過來。

患者老婆還在莫名其妙，患者自己也是怔怔的，沒看明白眼前這一切。

但不到 2 秒鐘，患者眼睛一閉，癱在床上。

搶救！

心內科醫生也趕緊退了回來，協助搶救。

患者發生了我們所有人最不願意面對的心梗併發症，室顫。

心肌缺血後會出現功能紊亂，其中最嚴重的就是心室顫動，這是心臟缺血缺氧的後果。

室顫的時候心臟不能形成有效的跳動，不能有效泵血，人體馬上就會缺血缺氧，尤其是大腦，6 秒鐘就會因缺氧而暈倒。

如果不及時解除室顫，下一步就是心臟停跳。

一切發生得太快。

一個護士立即撲上來給患者胸外按壓。

患者老婆見狀，號啕大哭，我讓規培醫生把她拉到搶救室外。

準備好除顫儀後，我給患者做了一次除顫。

沒有恢復竇性心律，繼續胸外按壓。

心跳停了。

靜推腎上腺素。

我立即給患者做了經口氣管插管，我感覺當時我的手都有些顫抖了，但我除了成功，沒有別的辦法。

幸虧順利放入了氣管插管，護士早已經準備好了呼吸機，我們連線了呼吸機，開始給患者打氣。

搶救這種病人，心跳和呼吸都要保護好。呼吸機只能提供氧氣，關鍵還是得靠病人的心跳恢復。

我心跳加速，感覺心臟都要提到嗓子眼了，患者如果這時候死掉，我的心臟也要蹦出來了。

連續按壓了幾分鐘，做了兩次除顫，推了 3 針腎上腺素。

終於起效了。

心電監護上又出現了規律的心臟跳動波形，那是我們大家都熟悉的竇性心律。

我觸控到了患者的頸動脈搏動。

那一剎那，我差點就直接累癱在地板上。

但我們大家都知道，這僅僅是個開始而已，患者心肌梗死沒有解除，心臟依舊缺血厲害，這時候唯一能救命的就是馬上做冠脈支架手術，開通被堵塞的血管，才有一線生機。