你有經歷過恐怖的事嗎？_第一章 給大家講一個真實恐怖的急診科病例

給大家講一個真實恐怖的急診科病例。

一個年輕病人，網戀奔現後開始持續發燒，擔心得傳染病，跑來急診檢查，結果顯示比傳染病恐怖百倍。

那時候我還不在 ICU，在急診科。傍晚時分，來了一個 27 歲的男性患者。

病人來的時候還挺正常，就是有點發燒（發熱），乏力，覺得渾身沒勁，頭痛。

但他說，發燒持續好幾天了，不過斷斷續續的，自己量了體溫，也就 38.5°C 左右那樣，不是太高。

發熱太常見了，成千上萬的疾病會發熱，急診科醫生最怕的就是發熱、腹痛、胸痛這幾個。

簡單詢問病史後，我認為是個上呼吸道感染。各項檢查做下來，結果也都顯示正常。

抽血化驗的血常規也出來了，白細胞計數是正常的。

其他指標也沒有太大異常。

綜合來看，上呼吸道感染可能性大。

「我給你開了點感冒藥，回家好好休息，多喝水就行了。」我邊開醫囑，邊跟他說。

他遲疑了一下，說，「醫生，有件事不知道要不要告訴你。」

他把聲音稍微壓低了。

「說吧，什麼事。」我還在開醫囑，也沒抬頭看他。

他忸怩了好一會兒，才告訴我，說前段時間跟談了 1 年多的女網友見面了，見面後沒多久就發生那啥了，不知道有沒有影響。

我的思緒一下子被他吸引住了。

「什麼意思，說清楚點。」我望著他說。

「就是那個，我 1 個月前跟女網友見面了，並且，並且發生了關係，性關係，後來就開始發燒，不知道會不會有傳染病之類的。」

他說得有點不自在。

「但是我肯定，是做了安全措施的，我們都有帶保險套（避孕套）。」他看著我，似笑非笑。

「我擔心會不會傳染到性病，艾滋什麼之類的。所以今天來看看急診。」

我有點想笑，但是肯定不能笑。

因為看得出他還是很擔心的。

作為一個專業的醫生，不管病人的病史多好笑，都不能當著人家的面笑出來，嗯，我是受過專業培訓的，一張嚴肅的、冷靜的臉很重要。

我說你先不用害怕，首先你帶了安全套，那幾乎是很安全的了。

但是，考慮到你有冶遊史（就是不潔性行為史，後來想了一下，其實跟女網友發生關係不一定是不潔性行為，但還是有風險），還是要警惕的。

艾滋病急性期可能會在感染 1 個月左右出現症狀，就是發熱、乏力這些。

「如果不放心，明天去門診皮膚性病科諮詢艾滋病檢查相關的問題，急診這裡做不了這些專案。」我給他建議。

化驗艾滋病相關的檢查，我能做的就是查免疫四項，查的是艾滋病的抗體，但這些抗體是需要時間才能產生的，不能很早期診斷艾滋病。

而且我從來沒有見過艾滋病，沒有經驗，讓他去皮膚性病科是對他負責。

我說得沒錯，早期艾滋病可能就只有發熱、乏力，看起來跟普通感冒沒什麼區別。

他的擔心，其實是有道理的。

跟他解釋了幾句，開了點退燒藥，讓他多喝水，他理解了，就回去了。

他今天穿的衣服比昨天多。

「很冷嗎？」我問他。

他微微笑了笑，說還好。

然後說昨天回去之後，吃了藥效果不好，昨晚還是有發熱，而且睡不好，總感覺全身都不舒服。

這句話讓我警惕了。

不會真的是艾滋病吧，我的天！

艾滋病的所有症狀都是不特異的，當人體的免疫力出問題後，亂七八糟的疾病都會來了，所以艾滋病早期非常容易誤診，必須藉助輔助檢查才能排除。

事實上，支援他是艾滋病的證據不多，僅僅是一個「不潔性行為史」，而且他自己言之鑿鑿有做好安全措施，那麼被傳染艾滋病的可能性是不高的。

「你當時用的避孕套是自己買的，還是對方給你的。」我問他。

「我自己準備的，我包裡經常會備著，就怕用得著。」他有點不好意思地笑了。

「這麼看來，避孕套是完整安全的。不存在破損避孕套可能。」

想到這麼一層，我的思緒就開闊了些，想想有沒有其他可能性。

昨天的胸片、心電圖、血常規都是正常的，患者現在有發熱、乏力、渾身不舒服等非特異症狀，要想進一步鑑別，必須找到新的突破點。

於是我給他仔細查了一便身體，從頭到腳，沒發現特殊異常。

為了排除性病可能，我讓規培醫生關了門，自己戴了手套，拉好簾子，準備仔細看一下他的生殖器及會陰部。

他起初還有些彆扭，不大願意脫褲子檢查。