如果一個人染上了艾滋病，那麼他還能活多久？_第四章 我現在只希望他今晚能安全度過

我現在只希望他今晚能安全度過，病情不要惡化，不需要氣管插管上呼吸機，不需要更多有創傷的治療。

假如說他血壓不好了，需要大量補液、使用升壓藥，我可能就得給他做深靜脈穿刺，那樣的話，我自己暴露的風險也會增高。

但如果他真的進展到那個程度，硬著頭皮也要盯上。

另外，我希望我的猜測是錯誤的，是自己嚇自己。

最終我們還是沒有聯絡上他的家人，他也說了，如果真的出事的話，他會找家裡人來的，現在不是還好好的嘛。

年資高的護士給他抽了一管血，送檢驗科，查免疫四項，其中就包括艾滋病抗體。

抽完血後，我見她額頭上也冒汗了，說不緊張那是騙人的，艾滋病是絕症這種觀念在我們醫護人員群體裡面根深蒂固，更別說普通人對艾滋病的恐慌了。

事實上，傳染病院的同行多次跟我們強調了，艾滋病現在是慢性病了，不是絕症，大家不要太恐慌。

那天夜裡，我一有空就巡過去看病人情況，幸運的是，經過吸氧、用上抗生素後，他的肺部情況稍微有些好轉，安靜狀態下呼吸急促沒那麼明顯了。

我的心也一直懸在半空中，擔心他一下子轉差，需要各種搶救，那就有些棘手。

我可以說服自己不去害怕他，畢竟病人在我手裡，我義無反顧。

但我不確定我的同事們會不會因為這個而有所猶豫，畢竟我們處理艾滋病都沒有什麼經驗。對於沒經驗的、未知的東西，我們心存害怕是正常的。

但同事們的表現超出我的意料，大家該幹嘛還是幹嘛，反而是我多慮了。

即便他真的是艾滋病，那也沒什麼大不了的，不接觸血液、戴好手套就行了，真沒什麼大不了的。

好不容易熬到了第二天，主任來了，我把情況跟主任彙報了。

本想著彙報完之後跟呼吸科要床位，但主任攔下來了，說暫時不著急聯絡床位，等艾滋病抗體結果出來再說吧，如果是陽性的，得直接轉傳染病院了，我們這邊不能留他。

主任說的有道理。

我忙了一個晚上，跟接班的同事交代些注意事項後，就下班走了。

過了沒多久，接到了同事電話，他迫不及待告訴我，陽性。

我一下子爬了起來，再也睡不著了。

沒錯，這個年輕男子的艾滋病抗體是陽性的，就是我做完留的那管血，在我們自己醫院檢驗科化驗的結果是陽性的。

再結合他有過不止一次的高風險性行為，診斷幾乎是板上釘釘了。

我後背一陣冷汗。

我猜對了，但一點都不開心。

這次沒有以往那種分析正確患者病情的快感，反而是一種隱隱的失落，言語難以表達。

這是我第一次跟艾滋病患者這麼近距離的接觸，雖然後續我也陸續見過幾個艾滋病患者，但都沒有這次印象這麼深刻。

患者最終沒有收入呼吸內科，而是直接轉去了傳染病院。

聽說後來做的艾滋病確證試驗也是陽性的，我們醫院做的篩查試驗陽性，疾控中心做的確證試驗也是陽性，真相大白了。

這個肺炎，原來是艾滋病惹的禍。

病人感染了艾滋病病毒後，會經歷很長一段時間無症狀期，可能是幾年，也可能是十幾年，等到病毒破壞了免疫系統後，才逐漸出現艾滋病症狀。

比如肺部感染了細菌或者真菌，腸道也被感染了，口腔潰瘍也會有等，總之全身各處都可能發生問題，因為免疫系統被擊潰了。

後來我瞭解到，這個病人在傳染病院死亡了，死因是多器官功能衰竭。

終究還是無力迴天。他發現的太晚了，治療也太晚了，又合併了嚴重的肺部感染，救不回來也在常理之中。

我突然好奇他的幾個女朋友有沒有被感染到。

同事打聽了，說那個紋身的姑娘也去做了檢查，結果是陰性的，沒有被他傳染到。

我長長舒了一口氣，真的是幸運至極啊。

而那天晚上護理這個病人的幾個護士，都諮詢了我們的專業人士，經過謹慎評估，大家都沒有暴露的風險，也是虛驚一場。

長點心吧，高危性行為還不戴安全套，真的是不見棺材不掉淚。

科普小課堂：艾滋病可怕嗎？

眾所周知，艾滋病是性傳播疾病（還有血液傳播、母嬰傳播等）。因為 HIV 存在於血液、精液和陰道分泌物中，不管是同性、異性性接觸都可能導致傳播。

性接觸當中，只要有細微破損都可能讓病毒侵入人體而致病，所以不要以為性接觸時間很短就安全，一點都不安全。性伴侶越多、沒有保護措施就越不安全。

之前有人得了艾滋病，不肯承認自己有不潔性行為，把鍋甩給毛巾，說是艾滋病人汙染了毛巾，而自己接觸了那條毛巾才導致的感染，這種說法是站不住腳的。因為艾滋病病毒對外界環境抵抗力很弱，離開人體後活不了多久，尤其是熱敏感。

資料顯示常溫下艾滋病病毒可存活數小時到數天，但如果加熱至 100°C 20 分鐘就可以完全將其滅活，並且能被常規消毒劑殺滅，所以馬桶蓋、毛巾、泳池等都不會傳播艾滋病的，它們不背鍋。

這是大家都很關心的問題，可以明確地說，不會。因為艾滋病病毒傳播依靠性傳播、血液傳播、母嬰傳播及一些醫療途徑（比如汙染的針頭刺傷），迄今為止沒有任何證據表明能透過普通的生活接觸傳播艾滋病，所以跟艾滋病病人握手、擁抱、共同進餐並不會傳播艾滋病。大家不要太害怕。

很難。傳染病院很多艾滋病病人，每年也有幾萬新發艾滋病病例，但即便是長期接觸艾滋病病人的醫生，也沒辦法單獨從外表上判斷哪個病人有沒有艾滋病，必須依靠檢查。

艾滋病病毒感染人體後會有三個階段：急性期、無症狀期、艾滋病期。

急性期就是感染最初的那段時間，持續 2-4 周，部分感染者會有類似感冒的表現，比如全身不適、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、咽痛、關節痛等，這時候患者體內還沒有產生艾滋病抗體，所以沒辦法透過檢測抗體來判斷有沒有艾滋病，這也叫視窗期。抗體查不出來，但是患者的確有艾滋病，這段期間是可以傳播艾滋病的。

過了急性期後，患者逐漸平穩，進入無症狀期。一般持續 6-8 年。這段時間內患者外表看起來一切如常，能工作能生活，但體內病毒含量很高，有傳染性。這段時間的病人最危險，以為自己正常，如果到處跟別人發生性關係，那就是個行走的傳播器。這時候的病人往往是無意中檢測發現艾滋病的，比如要做某個手術，術前常規查艾滋病才發現的。

等到患者的免疫系統被破壞得差不多了，患者就開始出現各種症狀了，這就進入了艾滋病期，這是感染病毒的終末期，患者會有發熱、腹瀉、體重減輕、淋巴結腫大等，然後會有各種器官感染及腫瘤，比如肺部感染、中樞神經系統感染、消化系統感染等。很多病人都是這個時候才來醫院檢查，才發現的艾滋病。

上面我們講了，艾滋病本身有個無症狀期，差不多有 10 年時間。所以艾滋病感染了不是馬上就不行的，而是會活很長時間。

目前有很多抗病毒藥物，越早發現自己感染了艾滋病病毒，越早啟動治療，預後會越好。傳染病院的醫生告訴我們，艾滋病已經可以做到是慢性病了，儘早啟動合適的抗病毒方案，可以長期存活，並不是說一旦確診就斃命的，從這點來講，狂犬病比艾滋病恐怖的多。

但如果一直沒發現艾滋病，直至終末期才來治療，那時候可能有了很多併發症，那預後肯定比較差，資料顯示 1 年病死率 50%，3 年 80%，5 年幾乎全部死亡。並且如果不規範抗病毒治療，病情也惡化地快。

所以，如果無意中發現有艾滋病，一定要積極配合醫生治療，只要啟動正規適當的治療，是有機會長期存活的。從這點來說，艾滋病也沒有十年前那麼恐怖了。

潔身自好，杜絕不潔性行為，萬一真的有，一定一定要做安全措施，並且是全程戴安全套。

發生了不潔性行為，突然後悔了，害怕惹上艾滋病，趕緊去醫院，72 小時內服用阻斷藥物，可以非常高效地阻斷艾滋病感染風險。

各地都有疾控中心，可以去那裡諮詢。國家實施免費的艾滋病資源諮詢和檢測，而且這是保密的。如果懷疑自己有艾滋病，又暫時不想其他人知道，可以去疾控中心諮詢。

如果一個人染上了艾滋病，那麼他還能活多久？ - 李鴻政醫生的回答 - 知乎

.

關注不迷路~