有哪些關於人體的冷知識？ - 知乎(1)_第三章 但現在

但現在，絕大多數肺炎都可以輕鬆搞定。

病人最終出院了。

然而沒過多久，意外出現了。

過了差不多一個月，我已經忘掉這個病人了。

很快我也結束了急診科的輪轉，回到ICU病房繼續搬磚。

那天晚上我值夜班。

呼吸內科給我們打電話，說有個大咯血的病人，快休克了，準備轉來我們這裡監護治療，有沒有床位。

剛好有個空床，我讓護士做好接收病人的準備後，馬不停蹄趕到了呼吸內科。

路上一直在想，這麼嚴重的咯血，如果不止住血的話，放來我們這裡也只是等死啊。

可能得找二線醫生了，讓她過來幫忙，說不定要纖支鏡下止血，那得馬上先氣管插管。

到了呼吸內科，現場亂成一團。

病人的床上、被子、地板都有一灘血跡，顯然剛剛有大咯血了。

病人呼吸稍微有點快，心電監護上看到血壓還行，偏高，心率也快，血氧飽和度還有98%，這是塞著鼻導管吸氧的前提下的。

初步看起來，好像還行，比我想象中的要好一些。

口唇稍微有點蒼白，臉色還行，咦，我驚訝地發現，這個不就是上個月，我在急診科看的咯血的女博士嘛。

當時不是說治好了嗎，怎麼又回來了？

而且顯然比上次要重得多了。

呼吸內科值班醫生告訴我說，病人上次出院的診斷是肺炎，但今晚在家又咯血了。

急診科醫生做完了胸部CT後，又把她送入呼吸內科。

剛過床，患者就一陣劇咳，緊接著地板、被子就都是血了，患者咳了好幾口血，差點就是噴湧而出了。

太嚇人了。

呼吸內科二線老師也回來了，在指揮著搶救。

這種情況下，有三點是最關鍵的。

第一，馬上止住血，不管是用藥物也好，做纖支鏡也罷，找到咯血點，掐滅它，雖然這個難度很大。

第二，立即輸血補液抗休克，穩住患者血壓。

第三，也是最容易被忽略的，就是一定要保證好患者呼吸道是通暢的，千萬不要讓患者被凝血塊噎住了，一旦窒息，那就玩完了。

二線老師的話句句在理，我深表贊同。

但說起來容易，做起來難，只能盡力而為。

患者男朋友也在，驚慌失措，一個勁地催著要去ICU。

上次我們考慮是肺炎，現在看起來，可能不僅僅是肺炎這麼簡單，哪有接二連三咯血的肺炎？

「沒有，我幹了30年醫生，沒過這種肺炎。

」二線老師跟我們說。

所以，患者應該還有隱藏的問題，沒有找到病因。

我把患者男朋友叫出來，跟他溝通了ICU的情況。

我很謹慎，說目前知道是咯血，但是病因還不明，上ICU是多一層保護。

我們也會想方設法為她治病、止血，但不能擔保一定能成功，只能說全力以赴。

他沒認出是我，我戴著口罩帽子全副武裝。

「我不管。

」他說，「搶救病人是你們的問題，你們上次說是肺炎，現在又說不是，我又不懂。

現在我老婆（其實還沒結婚，病歷上記載患者是未婚）的命在你們手上，你們一定要幫我。

」他是矛盾的，既生氣，又無奈，既想責難我們，又得有求於我們。

快速溝通完費用和其他注意事項後，我請示了我的上級醫師，然後準備把病人接到ICU去。

沒想到患者本人開始退縮了，她嘴角還有血跡，說不敢去ICU，太恐怖了。

我直截了當告訴她，如果真的再發生嚴重的大咯血，那就要氣管插管，做纖支鏡止血等處理了。

只有在ICU能做，那裡才有機會。

「否則一旦發生突然情況，是死路一條。

」值班醫生加了一句。

這句話發揮了作用，患者不再牴觸，配合我們，送入ICU。

二線醫生告訴我，胸部CT上看到的病灶，並不靠近大氣道。

如果真的是那裡區域性出血了，那麼要想在鏡子（纖維支氣管鏡）下止血恐怕有難度。