有哪些關於人體的冷知識？ - 知乎(1)_第二章 但是性質不明

但是性質不明，不好說是什麼東西，可能是肺炎，可能是肺結核，也可能是肺癌。

「有這麼多可能？

」她男朋友似乎不滿意我的告知。

這種情況我見多了，很多病人和家屬以為，我們一上來就能斷定病情，頂多做一兩個檢查就要給到準確答覆。

沒錯，多數病人都是可以做得到的，因為病情簡單。

但眼前這個女病人，不大簡單，CT報告也是模稜兩可，我手頭上資料也不多，不敢下定論。

這時候抽血化驗結果也回來了，白細胞計數偏高一點，其餘沒有異常，肝腎功能電解質啥的都是正常的。

我建議說要住院，住呼吸內科，明天可以考慮做一個增強CT，看的得清晰一些，甚至要做纖維支氣管鏡也不一定。

當然，也可能是普通的肺炎，用幾天抗生素可能就好了，就不咯血了。

通常來說，一般的肺炎不會咯血的，但如果這個肺炎恰好影響了血管，導致血管破壞了，那就有可能咯血，這也不出奇。

「能回家嗎？

我感覺好多了。

」病人問我。

「那不行。

咯血可大可小，不能冒險。

」我直截了當拒絕了她。

剛剛她還害怕得要死呢，這回怎麼要想到回家了呢。

她男朋友比較謹慎，同意了我的建議，住院。

我給她用了點止血藥，同時讓呼吸內科醫生下來，看了病人。

他也說咯血原因不明，需要進一步住院檢查治療。

「就這麼辦吧，住院。

」我叮囑道。

後來我瞭解到，病人上了呼吸內科之後再次發生咯血了。

而且咯血量還不小，嚇了值班醫生一跳，各種止血藥齊齊上陣，好不容易咯血止住了。

第二天，就給病人安排了胸部CT增強掃描，進一步瞭解到底有沒有肺癌。

我們醫生這邊還沒有確定病因，但患者和她男朋友，已經嚇得不輕。

他們認為，肺癌的可能性是很高的，雖然患者這麼年輕，但是有兩個點讓人生畏：第一，病人的姑媽是肺癌去世；第二，病人這兩個月搬進了剛裝修好的新房子，她自己認為甲醛超多。

由於昨晚做的胸部CT是平掃的，看腫瘤不清晰，所以才重新做的增強掃描，要注射造影劑。

昨晚我本來也想給患者直接上CT增強的，但晚上影像科做增強掃描不容易。

一個是人手不足，沒辦法騰出人手來給患者打專門造影用的針；另外一個是，增強掃描要多耽誤點時間，這對於患者來說可能是個潛在的威脅。

增強CT結果出來了，不像肺癌。

肺炎或者肺結核的可能性高。

於是呼吸內科醫生給患者做了一輪關於結核的檢查，包括PPD試驗、結核抗體、T-SPOT試驗、多次痰找抗酸桿菌等，但結果都是陰性的。

這說明，患者基本上不可能是肺結核。

一般來說，典型的肺結核是能夠透過影像學做出大概診斷的，但總有不典型的時候。

這個女性患者的肺部表現就不是很典型，所以大家都沒敢說一定是結核。

最終結果證明，她真的可能不是肺結核。

再加上她整個人還算是偏胖的，沒有經常低熱、乏力那種表現，也不像是典型的結核病人。

典型的結核病患者都是比較消瘦的，柔弱的，就好像林黛玉那樣。

既然不是肺癌，也不是肺結核，那就是普通的肺炎了吧。

事實上，呼吸內科醫生一直也是按照肺炎來治療的，由始至終都有用抗生素在維持著。

就這麼搞了差不多一個星期，情況好得差不多了。

患者也不咳嗽了，咯血也沒了。

他們主任不放心，又複查了一個CT，發現肺部病灶明顯縮小了。

這就對了。

這就再次確認，患者僅僅是個普通的細菌性肺炎而已，不是肺癌，不是支氣管擴張，不是肺結核或者其他疑難雜症。

如果是肺癌、肺結核，你用一個星期抗生素是不可能有明顯好轉的，甚至肺癌還是會肆無忌憚地生長的。

另外，支氣管擴張的胸部CT很典型的，現在一點都不像。

病人聽說是肺炎，很開心，終於不用提心吊膽了。

在100年前，缺乏抗生素的年代，肺炎放是可能會死人的。