有哪些影響力被極大高估的歷史事件？_第四章 在美國真正的問題是

在美國真正的問題是，如何去解決醫療保險服務價格和價值的背離

——政府在哪些地方去提供，去支付這些福利，然後這些福利如何轉化成民眾可感知的利益，使民眾得到充分滿足和保障的服務。

這裡就涉及一個問題，如果說焦點沒有落到如何讓醫療服務的價格和價值相匹配，避免兩者相背離上，而只是在一些形式指標，比如說多少人能夠被醫保覆蓋。

甚至，如果用沒有醫保要交罰金這樣的方式去促進醫保覆蓋，沒辦法解決的問題恰恰就是醫保和提供醫療服務價格的整體的上升，最終會導致非常政治化的結果，幾方都不討好。

在政府側，它的福利開支繼續在往上走；

在企業側，企業自願參加醫療保險的動力會持續地下降，除非有強的約束條件，否則這些企業會跑；

在個體側，對於那些因為家庭收入條件，沒有辦法享受真正意義上福利化的免費低保的中等群體而言，他承受的壓力其實是上升的。

所以，奧巴馬醫保改革帶來的結果是，在政治上，由於奧巴馬對醫保改革是很認真的，到最後他在國會強推。

什麼叫強推，就是在美國民主共和兩黨沒有達成一致的情況下，憑藉民主黨在國會的優勢進行了強制表決。

最後，參議院贊成票比反對票多了一票過了。

過了以後，在美國國會這個狹義層面，在美國國內政治這個廣義層面，帶來了很糟的後果。

有評論認為，因為這件事情奧巴馬一強推，使得共和黨的建制派，共和黨的基層，尤其是以茶黨（主張縮減財政預算）為代表的強硬基層，徹底放棄了跟民主黨進行政治合作。

換言之，就是政治上進行妥協，事先透過協商，然後達成政治一致，再進行表決的這種玩法不玩了。

他們開始投反對票，這種反對，後來被弗朗西斯·福山稱之為美國進入了一個否決政治的年代。

否決政治就是基於身份政黨立場的這樣一種撕裂。

這個政策是民主黨刺激出來的，反對是因為你是民主黨我是共和黨。

共和黨這麼一干，民主黨同樣去幹，同樣去幹了以後，結果奧巴馬自己也立刻飽嘗苦果。

在有一年的這個國會演講當中，奧巴馬對於國會講了這麼一番話，他說「我們的國父設計三權分立這套體制，它是為了做制衡（balance），它不是為了讓你癱瘓政府，你現在就在癱瘓。」

當時議會癱瘓到什麼程度呢？

共和黨到後來直接開始在上面講各種各樣的，跟這個主題有關或者無關，甚至是包括像念字典、電話號碼簿這種事情，就不讓你開會，不讓進行表決。

據說是之前奧巴馬政府之前，大概這種事情在國會發生過 52 次，在奧巴馬政府任內應該是出了 58 次，那這個數字是很誇張的。

還有這麼一事，2016 年美國總統選舉的時候，以路易斯安那州為代表，有很多事後的分析顯示，特朗普在當地能夠有些出乎意料地贏得勝利，相當大的原因是因為賬單。

有幾個州，在投票前一天，當地的民眾收到了新的醫保賬單。

這個醫保賬單，有的比上一年漲了 30%，有的是 40%，最多的一個好像是漲了 94%。

帶來結果就是，很多家庭在收到保費賬單的那一刻，這個家在經濟上破產。

然後第二天，他收到了一張選票，選票上一方是順著奧巴馬醫保下來。

此時此刻另一方上說「我上臺做的第一批事件中的一件，就是廢掉奧巴馬醫保。」

這個毫無疑問導致了後續的結果。

對奧巴馬來說，他身上要做的第三件事情，就是他的膚色跟族裔所決定的事情。

他是美國曆史上第一位非洲裔美國總統。

他是 2008 年選上的，當時我正好在美國交流一年，做博士後訪學。

2009 年 1 月份，整個華盛頓——我們開玩笑講一句政治上不正確的話——他宣誓就職的那個氛圍，讓你覺得華盛頓變了一個顏色。

滿大街都是非洲兄弟，真正意義上的這種狂歡。

那種狂歡經常你看到什麼樣的場景呢？

這是蠻早以前的事情了，但是印象很深刻。

我看到過那種超級加長悍馬，非洲兄弟開著它，開著音箱。

1 月份的華盛頓很冷的，他光著膀子，戴著那種金鍊子，在街頭開著轟鳴的搖滾樂，招搖過市。

他在駕駛室裡沒法載歌載舞蹦起來，但是那個手在車窗外面晃，有種整個人即將從駕駛座裡面要蹦出來的感覺。

奧巴馬宣誓就職當天，非洲裔美國人從四面八方湧進華盛頓。

從白宮周圍俯瞰，真的是黑壓壓一片，從電視螢幕上看著，真是極其震撼。

非洲裔美國人，當時多少也有點這種樂觀的心理。

當然在持進步主義主張的白人的這一側，也認為這是一個非常好的機會，就是奧巴馬這樣的一個總統上來之後，能夠至少解決美國長期以來存在的族裔和解的問題。

但是，中間發生過幾個案子，比如自衛民團跟蹤非洲裔少年，然後槍殺之類的事情。

每次事情後，我們會發現，其實族裔和解並沒有完成。

因為當這件事情出來之後，包括後來像弗洛伊德這種案例當中所表現出來的，確實有一些直接衝突的畫面，是比較刺激神經的，看上去可以被認為是非洲裔受到迫害的場景。

你會發現這些事情到最後往往會迎來一個惡性迴圈，非洲裔這個少數族裔群體的美國人上街，再就是迫害、殺戮形成一波衝擊。

在奧巴馬政府任內，有好幾個案子調查下去，就發現這個衝突的雙方，尤其是作為受害人的非洲裔那一側，並不是一般意義上大家理解的完美受害人，大多數情況下是有些問題的。

往往這樣一來，在一些白人群體，特別是對於平權這種概念，有各種各樣激進認識，並且不贊同的群體那一側，又會有一波反彈。

雙方繼續在這個問題上爭論，這種衝突到最後就導致進一步深度的撕裂。

而真正的問題就是高等教育，這一美國社會正常的、順暢的階層流動渠道，如何向非洲裔族裔群體有序地開放。